نتحدث عن كسر الفخذ عندما يكون هناك تمزق في الشلل (الجزء الطويل من عظم الفخذ). عادةً ما يكون هذا كسرًا مغلقًا ، أي أن العظم لا يثقب الجلد. كسر الفخذ ، نادر جدًا ، ناتج عن صدمة عنيفة بعد السقوط أو حادث طريق على سبيل المثال ويمكن أن يؤثر على الأطفال وكذلك البالغين وكبار السن. يتطلب الأمر دائمًا مكالمة من خدمات الطوارئ (SAMU) ، وعادة ما تكون الضحية في حالة صدمة.
جدول المحتويات
كسر الفخذ : الأعراض والتشخيص
في حالة كسر الفخذ ، يشعر المريض بألم يصعب تحمله ويظهر تشوهًا في الفخذ ، وكذلك شحوبًا شديدًا بسبب حالة الصدمة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي.
يمكن التعرف على هذا النوع من الكسور بسهولة في الفحص السريري ويتم إحالة المريض على الفور إلى قسم الجراحة ، حيث يكون خطر النزيف مرتفعًا للغاية.
العلاج والوقاية من هذا النوع من الكسور
يتطلب كسر الفخذ إدارة طارئة من قبل جراح يقوم بتركيب العظم. يتكون هذا من وضع صفيحة على عظم الفخذ أو مسمار طويل في القناة الإسفنجية. بعد العملية ، يجب أن يبقى المريض في الفراش ، وتبقى ساقه ، وليست الجبس ، معلقة بواسطة نظام الأوزان والبكرات. جلسات العلاج الطبيعي ضرورية من اليوم التالي للعملية لتجنب هزال العضلات وحدوث تقرحات الضغط ، ثم المشي بدون دعم بعد أسبوعين. يستغرق الأمر شهرين قبل أن يتمكن المريض من المشي بمساعدة عصا إنجليزية. إعادة التأهيل أمر أساسي لتعزيز التوحيد.
لمنع كسر الفخذ ، يجب توخي الحذر لتجنب الصدمات وتناول نظام غذائي صحي ومتنوع قادر على توفير ما يكفي من الكالسيوم لتقوية بنية العظام.
السياق والغرض
تعتبر كسور (كسور) الجزء السفلي من عظم الفخذ (عظم الفخذ البعيد) إصابات مؤلمة ومسببة للعجز. ضعف الحركة بسبب هذه الإصابات هو أيضًا مساهم رئيسي في المشاكل الصحية. تحدث هذه الكسور أحيانًا عند الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال الركبة من قبل ، وهذا يمكن أن يجعل علاج الكسر أكثر تعقيدًا.
تم استخدام العديد من العلاجات في إدارة هذه الإصابات. تاريخياً ، كان الناس يعاملون في سرير بأوزان تجعل أرجلهم مستقيمة (الجر). في الآونة الأخيرة ، أصبح التثبيت الجراحي للعظم المكسور ممارسة شائعة. تشمل طرق التثبيت الجراحي استخدام الألواح والمسامير أو القضبان داخل عظم الفخذ لتثبيت الكسر في مكانه أثناء التعافي. لقد أصبحت تقنية هذه الغرسات متطورة بشكل متزايد مع المكونات التي تسمح لها “بالتقاط” معًا ، وبالتالي تشكيل جهاز “قفل”. على الرغم من هذه التطورات ، لا تزال أفضل إدارة لهذه الإصابات مثيرة للجدل.
هدفت هذه المراجعة إلى تقييم التأثيرات ، بشكل أساسي على الوظيفة ، للطرق المختلفة المستخدمة في علاج كسور الأطراف السفلية لعظم الفخذ عند البالغين.
نتائج البحث وجودة الأدلة
بحثنا في الأدبيات العلمية حتى سبتمبر 2014 ووجدنا سبع دراسات ذات صلة ، مع 444 مشاركًا مصابين بهذه الكسور. قارنت إحدى الدراسات الجراحة مع العلاج غير الجراحي ، وقارنت الدراسات الست الأخرى استخدام الغرسات الجراحية المختلفة. كانت كل من هذه الدراسات صغيرة وتم تصميمها بطريقة قد تؤثر على موثوقية نتائجها. لم تذكر معظم الدراسات النتائج التي أبلغ عنها المريض لمقاييس الوظيفة. لقد حكمنا على جودة الأدلة المبلغ عنها بأنها منخفضة جدًا وبالتالي لسنا متأكدين من دقة هذه النتائج.
إقرأ أيضا:مرض انفصام الشخصيةنتائج رئيسية
الدراسة التي قارنت التثبيت الجراحي بالتدخل غير الجراحي (الشد وارتداء الجبيرة) لم تستطع تأكيد ما إذا كان هناك فرق بين العلاجين من حيث إعادة العمليات أو الجر المتكرر وتندب العظام. ومع ذلك ، كان هناك المزيد من المضاعفات ، مثل تقرحات الضغط المرتبطة بالتثبيت لفترات طويلة ، في المجموعة التي عولجت بالجر والذين مكثوا في المستشفى لمدة شهر في المتوسط.
قارنت خمس دراسات نوعًا واحدًا من اللولب مقابل نوع من ثلاثة أنواع مختلفة من لوحة التثبيت. قارنت إحدى الدراسات الألواح المقفلة بألواح مقفلة. لم تؤكد الأدلة المتوفرة للمقارنات الأربعة ما إذا كان أي من الغرسات الجراحية أفضل من أي غرسة جراحية أخرى لأي من النتائج ، بما في ذلك إعادة العملية بسبب المضاعفات ، مثل عدم تماسك العظام والعدوى.
الاستنتاجات
وجدت المراجعة أن البَيِّنَة المتوفرة كانت محدودة للغاية وغير كافية لتوجيه الممارسة السريرية الحالية. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث التي تقارن العلاجات الجراحية التي يتم إجراؤها بشكل شائع.
كسور عظم الفخذ متنوعة ومتكررة وخطيرة في العادة.
الأطراف السفلية ، أي الفخذ والساقين والقدمين تدعم الوزن الكامل للجسم عند الوقوف.
إقرأ أيضا:تأثير مرض السكري على الأسنان و الفمعظم الفخذ هو عظم الفخذ الوحيد. إنها الأطول والأكبر والأقوى بين جميع العظام: فهي تمثل حوالي ربع ارتفاع الجسم ويمكنها تحمل ضغوط عالية جدًا (تصل إلى 280 كجم / سم 2 أثناء القفز).
تسمى نهايات العظام الطويلة المشاش ، ويسمى الجزء الطولي الواقع بين المشاشين الشلل.
يقع عظم الفخذ بين عظم الحوض والركبة.
نتميز بدءاً من الحوض باتجاه الركبة:
- رأس عظم الفخذ كروي ، والذي يتمفصل مع جانب الحوض.
- عنق عظم الفخذ الذي يربط رأس عظم الفخذ بشكل غير مباشر بجسم عظم الفخذ بزاوية حوالي 125 إلى 135 درجة. إنه موقع مرور الشريان المحيطي الخلفي الذي يغذي رأس الفخذ.
- يتكون المشاش العلوي لعظم الفخذ من المدور الأكبر والمدور الأصغر ، وهما عبارة عن نمو عظمي يعمل كنقاط ارتباط لعضلات الفخذ والأرداف.
- شلل عظم الفخذ ، والذي يشكل ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، الفخذ.
- المشاش السفلي لعظم الفخذ ، والذي يتمفصل مع الركبة عبر الرضفة.
تجعل الزاوية المائلة التي تربط رأس عظم الفخذ بشللها عنق عظم الفخذ الجزء الأكثر هشاشة في العظم: إنها نقطة ضعف هذا العظم الأكثر صلابة في الجسم.
هناك نوعان من كسور الفخذ:
- كسور عنق الفخذ ، الأكثر شيوعًا ، تنقسم إلى فئتين:
- ما يسمى بكسور “عنق الرحم الحقيقية” ، التي تصيب عنق عظم الفخذ نفسه.
- ما يسمى بكسور “المدور” ، التي تؤثر على المشاش العلوي لعظم الفخذ ، بين المدورَين.
- تعد كسور عظم الفخذ نادرة نظرًا لقوة العظام.
تعد كسور عظم الفخذ مشكلة صحية عامة ، وقد تضاعف معدل حدوثها بين عامي 1980 و 2000.
مصادر:
- علم التشريح ووظائف الأعضاء البشرية. إلين ن. طبعة جامعة دي بويك. الطبعة الرابعة 1999.
- حالات الطوارئ الطبية والجراحية للبالغين. P. Carli ، B. Riou ، C. Telion. الطبعة الثانية. إد أميت.
- طب العظام. إدغار روزا وسي أهاروني – طبعة فيرنازوبريس غريغو – 2008
هو كسر في عظم الفخذ من جانبه الطويل (الشلل).
- يحدث عادة بعد صدمة عنف نادرة.
- يكاد يكون دائمًا مصحوبًا بحالة من الصدمة .
ماذا يحدث
وصف:
عظم الفخذ هو عظم الفخذ الطويل الذي يتمفصل عند الورك مع العظم الحرقفي وأسفل عند الركبة مع القصبة.
الكسر الكلاسيكي:
- يحدث في الثلث العلوي من العظم. يكون خط الكسر مستقيمًا وعرضيًا وأحيانًا مائلًا وأحيانًا حلزونيًا (شكل اللولب). بالنظر إلى قوة الصدمة ، قد يكون هناك عدة قطع (كسر مفتت). هناك دائما إزاحة صغيرة.
أنواع الكسور الأخرى:
- و كسر في عنق الفخذ . يقع خط الكسر تحت الرأس مباشرة. هذه الكسور حكر على كبار السن. تحدث في بعض الأحيان في حالات السقوط غير المؤذية. و الورك الاصطناعي إجراء هذه الكسور غير مؤذية جدا.
- كسور الرأس. نادرًا جدًا ، غالبًا ما ترتبط بخلع رأس عظم الفخذ. ناتج عن تأثير مباشر عنيف على الرأس.
- كسور في الطرف السفلي لعظم الفخذ. هم جادون لأنهم بالقرب من مفصل الركبة. معقدة بشكل عام ، فهي تتطلب استخدام تخليق العظم الدقيق الذي يمكن أن يضر بحركة الركبة مع الصلابة المتبقية.
كيف تحصل على كسر في عظم الفخذ؟
- بعد الصدمة الشديدة: حادث سيارة ، الطيران الشراعي ، القفز بالمظلات ، محاولة الانتحار من ارتفاع كبير ، إلخ.
المضاعفات:
- أبعد ما تكون عن كونها استثنائية بسبب عنف الصدمة. غالبًا ما يكون الشخص في حالة صدمة مما يتطلب تدخلاً سريعًا. من ناحية أخرى ، يكون الكسر مغلقًا في معظم الأحيان (لا توجد آفة جلدية بسبب ثقب بالعظم).
- تلف الأوعية الدموية أمر استثنائي. من ناحية أخرى ، فإن كدمات الأعصاب (عرق النسا) شائعة.
من يهمه الأمر؟
- الجميع. من الأطفال حديثي الولادة (بعد ولادة صعبة. وضع نادر) إلى كبار السن.
ترددها:
- إنه كسر نادر. لوحظ بشكل استثنائي في الرياضات الكلاسيكية.
- وهي من اختصاص الرياضات الميكانيكية (السيارات) أو الجوية.
طريقة حدوثه:
- في معظم الحالات يكون التأثير المباشر على عظم الفخذ.
التشخيص :
- حول الألم الشديد والتشوه ، ولكن بشكل خاص في حالة الصدمة مع مريض شاحب على الفور ، فاقدًا للوعي سريعًا ومن الضروري الاتصال بالسامو على الفور .
سرعة التدخل:
- هو رأس المال. هذه هي الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها. قم بتغطية المريض أثناء انتظار المساعدة. لا تشرب بسبب النزيف.
أنواع الكسور المختلفة
كسور الحوض
و كسور الحوض تسبب عدم الاستقرار وعدم القدرة على المشي. غالبًا ما تكون هذه الكسور متعددة ومن الضروري إيجاد الألم عند الجس. المرضى الذين يعانون من كسر في الحوض يعانون من آلام أسفل الظهر و / أو الفخذ ، أي في منطقة الفخذ.
كسور الورك
عوامل الخطر الرئيسية لهذه الأنواع من الكسور هي السقوط ولكن أيضًا هشاشة العظام . هذا هو السبب الذي يجعل كبار السن أكثر عرضة للخطر. تحدث هذه الإصابة عادة أسفل رأس عظم الفخذ . يمكن أن يكون كسرًا في عنق عظم الفخذ ، أو كسرًا بين المدور الذي يؤثر على التورمات الكبيرة أسفل الرقبة.
كسور العمود الفخذي
العمود هو الجزء الأوسط الممدود من العظام الطويلة. كسر عظم الفخذ هو كسر في الفخذ. يتميز بتقصير الطرف السفلي والتشوه والدوران الخارجي. و وتورم في الفخذ وهذه هي كسور مع صدمة نزفية الممكنة .
كسور الرضفة
تحدث كسور الرضفة عن طريق التأثير المباشر . إن امتداد الفخذ صعب وغير مكتمل ، والألم فوري ومترجم إلى المرحلة الأمامية من الركبة ، ويمكن أن يتشكل ورم دموي.
كسور الركبة
تورم الفخذ والركبة. غالبًا ما تكون كسور الركبة هذه مفتوحة وواضحة: الطرف مشوه. المشي مستحيل لأن الركبة مؤلمة .للغاية. يجب أن نكون يقظين لأن البرودة غير الطبيعية والقدم البيضاء يمكن أن تكون علامة على ضغط الأوعية الدموية ، إنها حالة طارئة .
كسور الساق
كلا (وتسمى أيضا الشظية) والعظام لا يمكن كسرها. كسر الساق هو كسر أحد العظام أو كليهما. لا يتعلق الأمر برأس العظم ولا يؤثر على المفاصل ، ويقال إنه كسر خارج المفصل . يمكن أن ينتج هذا الكسر عن التواء في الساق وحدها أثناء انسداد. القدم. في الأنشطة الرياضية وغالبا ما يتم استجوابه.
كسور الكاحل
يحدث هذا النوع من الإصابة في الكعب الإنسي أو الخلفي للظنبوب و / أو الكعب الجانبي للشظية. يجب أن ندرك المواقف الخطيرة مثل جانب الكاحل قبل مقدمة القدم المشوهة والمتوذمة ، والألم ، وفقدان محور القدم ، واحتمال حدوث عجز في الأوعية الدموية والعصبية.
