نقص الحديد بدون فقر الدم

يظهر نقص الحديد بدون فقر الدم مع نفس أعراض نقص الحديد مع فقر الدم: التعب ، والشعور بالضيق ، والضعف أو انخفاض التركيز ، وضيق التنفس ، وخفقان القلب ، وصعوبة في البلع ، وانخفاض حموضة المعدة ، وضمور الزغابات ، وضمور الزغابات ، و pica (geophagia ، pagophagia) ، التهاب اللسان ، هشاشة الأظافر

السبب الرئيسي لفقر الدم

نقص الحديد هو السبب الرئيسي لفقر الدم 1. قد يكون هناك أيضًا نقص في الحديد بدون فقر الدم ويكون انتشاره ضعف انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد 2. 20٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد 3. 30 إلى 50٪ من فقر الدم من النوع الناجم عن نقص الحديد 4. على الصعيد العالمي ، هناك ما يقرب .من مليار حالة من حالات فقر الدم بسبب نقص الحديد 5. الآليات متطلبات الحديد للموضوع العادي هي من أجل 9 ملغ في اليوم عند الرجال و 7 إلى 30 ملغ في اليوم عند النساء والأطفال. يتم استهلاك كل هذه الكمية تقريبًا عن طريق تكون الكريات الحمر. تحصل الأرثروبلاستس .على الحديد بشكل أساسي من الترانسفيرين ، وهو بروتين ناقل موجود في البلازما بتركيز طبيعي يبلغ 2500 مجم ·

إقرأ أيضا:كيفية تربية الأطفال على نظام غذائي خاص

لتر -1 والذي عادة ما يكون ثلثه مشبعًا بالحديد فقط. عادة ما تكون مستويات الحديد في. الدم حوالي 1200 ميكروغرام في اللتر عند الرجال (بسبب التشريب الأندروجيني) و 1000 ميكروغرام في اللتر عند النساء والأطفال والرجال. تمتلك خلايا الدم الحمراء آلية فعالة لاستخراج الحديد من الترانسفيرين مما يسمح لها بتلبية احتياجاتها حتى لو انخفض .مستوى تشبع هذا البروتين إلى 5-10٪ ، أي ما يصل إلى مستوى حرج.حديد المصل في نطاق 20 إلى 300 ميكروغرام لتر -1. عندما تتوقف الحاجة إلى الحديد عن الطعام ، يستدعي الكائن الحي “احتياطياته” التي تتكون من الفيريتين والهيموسيديرين في الكبد (خلايا الكبد وخلايا كوبفر) وخلايا الكبد الشبكية والطحال ونخاع العظام.

تبادل الحديد بين فيريتين الخلايا و ترانسفيرين البلازما

تتم هذه التعبئة عن طريق تبادل الحديد بين فيريتين الخلايا و ترانسفيرين البلازما ، حيث أصبح الأخير غير مشبع بشدة بسبب نشاط خلايا الدم الحمراء. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد فقط عندما تنضب المخازن وينخفض ​​معدل تشبع الترانسفيرين إلى أقل من المعدل الحرج المذكور أعلاه. مخزون الحديد في الجسم والخسائر اليومية هي على التوالي 1200 مجم و 1 مجم عند الرجال و 600 مجم و 1.5 مجم عند النساء. في البلدان الصناعية ، يتم تغطية الاحتياجات عادة من خلال الغذاء. يعطي فيريتين تقديرًا لمخزون الحديد في الجسم. يجب أن يستبعد تفسيره أولاً حالة التهابية مزمنة ، أو مرض خبيث ، أو انحلال خلوي أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي حالات يرتفع فيها الفيريتين بشكل مستقل عن حالة الاحتياطيات.

إقرأ أيضا:إصلاحات سريعة لسعات النحل ، لدغات الحشرات و حروق الشمس

عندما يكون هناك نقص في الحديد ، يصبح تركيب الهيم ، وبالتالي تركيب الهيموجلوبين (Hb) ، غير كافٍ لكن إنتاج خلايا الدم الحمراء (G.R) لا يتأثر نسبيًا. لذلك فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد سيكون: تظهر خلايا الدم الحمراء المتناقصة اللون شاحبة ومؤشر اللون (CI) أقل من الوحدة ، ميكروسيتيك ، لأن تركيز الهيموجلوبين في الدم هو ثلث حجم خلايا الدم الحمراء الطبيعية وقبل كل شيء ، سيتم خفض تركيز الهيموجلوبين الكروي.

يؤدي نقص الحديد إلى زيادة امتصاص الحديد والذي يمكن أن ينتقل من 10٪ إلى 30٪. يتطلب هذا الامتصاص درجة حموضة معدية حمضية للحفاظ على الحديد كحديد حديد. يشهد فقر الدم على وجود عجز عميق في احتياطيات الجسم لدرجة أن تخليق الهيم يتباطأ. تخضع كل أريثروبلاست لعدد كبير من الانقسامات ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم. يلعب Hepcidin أيضًا دورًا مهمًا في استقلاب الحديد. إنه يرتبط بالفيروبورتين ، مما يؤدي إلى استبطانه داخل الخلايا.

مستوى الهيبسيدين في الدم

يرتبط مستوى الهيبسيدين في الدم بمستوى الترانسفيرين 7. في حالة نقص الحديد ، ينخفض ​​مستوى الهيبسيدين ، مما يسمح بامتصاص هضمي أفضل وإطلاق الحديد من احتياطيات الجسم 2. في النساء ، متطلبات الحمل هي 650 ملغ. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، هناك ظهور لفقر الدم المخفف. عند الرضع ، الاحتياج اليومي هو 1 مجم · كجم -1. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد فيه كثرة الخلايا الدقيقة مع نقص الصباغ الفسيولوجي مع تركيز الهيموغلوبين حوالي 11 جم ·

إقرأ أيضا:مخاطر حمض الستريك على الصحة

L-1. الأسباب ترجع الأنواع السريرية المختلفة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى مزيج بنسب متفاوتة من السببين الأساسيين: عدم كفاية تناول الحديد وزيادة متطلبات الحديد. يتم الحصول على هذه الأسباب. في النساء في سن الإنجاب ، الأسباب الرئيسية لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد هي الدورة الشهرية وفقدان الحديد المرتبط بالحمل.

نقص الحديد بدون فقر الدم:دوبامين

يسبب نقص الحديد انتقالًا عصبيًا غير طبيعي للدوبامين وقد يساهم في حدوث .اضطرابات سلوكية 9. هناك أسباب وراثية استثنائية تؤدي إلى فقر الدم وتجعل علاج الحديد الفموي غير فعال: عن طريق طفرة في الجين TMPRSS610،11 ؛ عن طريق تحرير مادة الهيبسيدين 10،12. طفرة في TMPRSS6 تسبب “فقر الدم بعوز الحديد المقاوم للحديد” (الحديد المقاوم. للحرارة فقر الدم الناجم عن نقص ، IRIDA) 13،14. كمية الحديد غير الكافية قد يكون تناول الحديد غير الكافي بسبب: عدم كفاية تناول .الطعام (وهو ما قد يحدث مع اتباع نظام غذائي نباتي صارم للغاية 2) ؛ سوء استخدام الطعام إما بسبب نقص حموضة المعدة (التي تجعل الحديد أكثر قابلية للامتصاص عن طريق نقله إلى الحالة المتأينة) ؛ هذا العامل يلعب في المرضى .الذين يخضعون لاستئصال. المعدة وفي التهاب المعدة مع الحموضة.

أو عن طريق سوء الامتصاص المعوي: في الإسهال الدهني المزمن من أي نوع ، وفي الحالات التي خضعت. لاستئصال الأمعاء أو جراحة السمنة ، في الداء البطني 15 ، في القولون التقرحي. زيادة متطلبات الحديد قد تحدث زيادة في متطلبات. الحديد: من الناحية الفسيولوجية ، بين 4 أشهر و 2 سنة ، العمر عندما يستثمر الطفل. 6 إلى 8 ملغ من الحديد يوميًا في تكوين الكريات الحمر ؛ مرة أخرى من الناحية الفسيولوجية ، عند النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية: يكلف كل حمل حوالي 750 إلى 1000. مجم من الحديد ، أو خمس الاحتياطيات الطبيعية ؛ خاصة في حالات النزيف المزمن لأن مخازن الحديد عادة ما تنضب في هذه الحالات.

نقص الحديد بدون فقر الدم:فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

على العكس من ذلك ، فإن النزيف الحاد المعزول ، ما لم يكن غزيرًا للغاية ، لا يترك وراءه سوى حلقة قصيرة يظهر فيها الدم صورة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تختلف الحياة الإنجابية للمرأة العصرية عن تلك التي عاشها أسلافها 16 ، فزيادة فترات الحيض لدى المرأة في المجتمع الحديث تجعل المرأة تعاني من نقص الحديد. في تاريخ البشرية ، حقيقة أن المرأة لديها دورة شهرية حديثة للغاية. تناوبت النساء في عصور ما قبل التاريخ على الحمل والرضاعة بشكل شبه مستمر ، لذلك دون حدوث الدورة الشهرية ، فإن الحمل مرة أخرى قبل الانتهاء من إرضاع الطفل السابق 17.

عاش أسلاف الإنسان حوالي عشر فترات فقط في حياتهم 19. الحد من المواليد بشكل مصطنع مما يؤدي إلى فترات منتظمة قد يكون سببًا لفقر الدم. في المجتمعات التقليدية ، وفي تاريخ البشرية ، كان لدى النساء العديد من الأطفال (22). يؤدي تقصير فترة الرضاعة إلى زيادة وتيرة الحيض. في المجتمعات التقليدية ، على سبيل المثال الإنويت ، كان الأطفال يرضعون رضاعة طبيعية لمدة 3 سنوات في المتوسط ​​23 ، وبالنسبة للنساء في عصور ما قبل التاريخ كان ذلك 5 سنوات 24.

تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى انقطاع الطمث ، أي غياب متطلبات الحيض والحديد بمقدار 9 ملغ في اليوم ، أو مرتين أقل من المرأة المصابة بالحيض. تشير إحدى الدراسات إلى أن الحصول على 18 ملغ من الحديد يوميًا نادرًا ما يمكن تحقيقه مع الأطعمة العادية المتوفرة 25. 18 ملجم من الحديد ما يعادل 750 جرام ستيك في اليوم (2.4 ملجم من الحديد في 100 جرام ستيك). عدة تبرعات بالدم يحتوي اللبأ وحليب الثدي على نسبة منخفضة جدًا من الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الولادة ، يحرم لقط الحبل السري الطفل حديث الولادة من كمية كبيرة من الحديد والهيموجلوبين التي كان من الممكن أن يحصل عليها من المشيمة في غضون ثلاث دقائق من الولادة.

نقص الحديد بدون فقر الدم:نمو كتلة دم الطفل

أخيرًا ، مع نمو كتلة دم الطفل بسرعة في السنة الأولى من العمر ، فإن احتياطيات الكبد ، التي تراكمت خلال حياة الجنين ، تستنفد بسرعة بعد الولادة. بمجرد أن يشتمل النظام الغذائي على عصائر اللحوم وغيرها من مصادر الحديد ، خاصة بعد السنة الثانية ، يتم استبعاد خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته بين 4-6 أشهر وسنتين ، بما في ذلك (مع أو بدون فقر الدم) في ما يسمى البلدان “المتقدمة” 27،28،29. هذا النقص شائع ، ويمكن أن يكون خطيرًا عند الأطفال الخدج أو التوائم لأنهم يولدون بمخزون غير كافٍ من الحديد. قد يشعر الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كامل الحليب لفترة طويلة بالقلق أيضًا.

انخفاض في مستويات الحديد في الدم

حتى الرضيع العادي يعاني من انخفاض في مستويات الحديد في الدم بعد سن 6 أشهر: لهذا ينصح أطباء الأطفال بإعطاء عصير اللحوم والخضروات من هذا العمر. عند الرضع ، يرتبط نقص الحديد بمشاكل التخلف العقلي 29 وضعف النمو الحركي النفسي والتي تستمر على الرغم من العلاج بالحديد على المدى الطوي حتى حتى 19 عامًا خلصت مراجعة للدراسات. التي أجريت في عام 2004 إلى أن لقط الحبل السري في وقت لاحق يمكن أن يقلل من فقر. الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع. المولودين عند الأوان ، حتى في البلدان الصناعية ، وبالتالي تجنب العواقب المذكورة أدناه لهؤلاء الأطفال. لا رجعة فيها على المدى الطويل 43.

عند الرضع ، يقيس مستوى الفيريتين وقياس حجم خلايا الدم الحمراء المنتشرة بشكل أفضل التأثيرات. الدموية لنقص الحديد من الهيماتوكريت في الدم. يؤثر التأخير بين الولادة ولقط الحبل. السري أيضًا على هذه المؤشرات. لأن المولود قد يستمر في تلقي الدم من المشيمة 44 ، خاصةً إذا كان اللقط “متأخرًا” ، أي قطع الحبل السري. لا يتم إجراؤه في غضون دقيقة واحدة ، ولكن بعد دقيقتين إلى ثلاثة بعد دقائق من الولادة أو عند توقف نبضات الحبل السري ، مع زيادة خطر الإصابة باليرقان الذي يتطلب علاجًا ضوئيًا ؛ مع وصول الدم إلى 80 مل بعد دقيقة واحدة من الولادة وما يقرب من 100 مل. 3 دقائق بعد الولادة.

فقر الدم أكثر شيوعًا في المرضى. الذين يعانون من اضطراب نفسي مزمن. فقر الدم الناجم عن نقص .الحديد المصاحب لاضطرابات الجهاز الهضمي يمكن ملاحظته في الحالات التي تثبط حموضة. المعدة (استئصال المعدة ، أكيليا من أي نوع) أو تتداخل مع ارتشاف الأمعاء (إسهال دهني ، ناسور معدي معوي ، استئصال واسع النطاق ، إلخ). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تكون هذه الحالات مصحوبة بفقر الدم كبير الكريات ، عادة بسبب نقص حمض الفوليك. يجب أن يؤدي اكتشاف فقر الدم الناقص الصغر في المواد التي تندرج في هذه الفئة إلى البحث عن سبب النزيف المزمن (قرحة الفم ، والسرطان ، وما إلى ذلك).