اضطراب القلق الاجتماعي ، الذي كان يُشار إليه سابقًا بالرهاب الاجتماعي ، هو اضطراب قلق يتميز بالقلق الشديد والوعي الذاتي المفرط في المواقف الاجتماعية اليومية. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي من خوف مستمر وشديد ومزمن من أن يراقبونهم ويحكم عليهم من قبل الآخرين ومن الشعور بالحرج أو الإهانة من أفعالهم. قد يكون خوفهم شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع العمل أو المدرسة أو الأنشطة الأخرى. في حين أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي يدركون أن خوفهم من التواجد حول الناس قد يكون مفرطًا أو غير معقول ، إلا أنهم غير قادرين على التغلب عليه. غالبًا ما يقلقون لأيام أو أسابيع قبل حدوث موقف مخيف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعانون من تدني احترام الذات والاكتئاب.
جدول المحتويات
الرهاب الاجتماعي
يمكن أن يقتصر اضطراب القلق الاجتماعي على نوع واحد فقط من المواقف – مثل الخوف من التحدث أمام الجمهور – أو يمكن أن يعاني الشخص من الأعراض عندما يكون بالقرب من أشخاص آخرين. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يكون للرهاب الاجتماعي عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، قد يمنع الناس من الذهاب إلى العمل أو المدرسة أو يمنعهم من تكوين صداقات.
إقرأ أيضا:الاكتئاب عند الأطفال والمراهقينتشمل الأعراض الجسدية ، التي غالبًا ما تصاحب الضغط الشديد لاضطراب القلق الاجتماعي ، احمرار الوجه والتعرق والارتجاف والغثيان وصعوبة التحدث. نظرًا لأن هذه الأعراض المرئية تزيد من الخوف من الرفض ، يمكن أن تصبح هم أنفسهم محورًا إضافيًا للخوف ، مما يخلق حلقة مفرغة: نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي قلقون بشأن تجربة هذه الأعراض ، تزداد فرصهم في تطويرها.
غالبًا ما ينتشر اضطراب القلق الاجتماعي في العائلات وقد يكون مصحوبًا بالاكتئاب أو اضطرابات القلق الأخرى ، مثل اضطراب الهلع أو اضطراب الوسواس القهري. بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي يتعاطون أنفسهم بالكحول أو المخدرات الأخرى ، مما قد يؤدي إلى الإدمان.
يقدر أن حوالي 7 في المائة من سكان الولايات المتحدة يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال فترة 12 شهرًا. يحدث اضطراب القلق الاجتماعي عند النساء بمعدل ضعف ما يحدث عند الرجال ، على الرغم من أن نسبة أعلى من الرجال يطلبون المساعدة في هذه الحالة. يبدأ الاضطراب عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة ، ونادرًا ما يتطور بعد سن 25 عامًا.
أعراض اضطراب القلق الاجتماعي
يتم تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي فقط إذا كان هذا التجنب ، أو الخوف ، أو التوقع القلق لموقف اجتماعي أو أداء يتعارض مع الروتين اليومي ، والأداء المهني ، والحياة الاجتماعية أو إذا كان هناك ضائقة ملحوظة نتيجة القلق. يوفر DSM-5 المعايير التالية لتشخيص اضطراب القلق الاجتماعي:
إقرأ أيضا:ما هي مرحلة المراهقة ؟- يخشى الفرد حالة أو أكثر من المواقف الاجتماعية أو الأداء التي يتعرض فيها للفحص المحتمل من قبل الآخرين. تشمل الأمثلة مقابلة أشخاص غير مألوفين ، أو ملاحظة تناول الطعام أو الشرب ، أو إلقاء خطاب أو أداء.
- يخشى الفرد التصرف بطريقة تسبب الإحراج أو التقييم السلبي.
- دائمًا ما يتسبب التعرض للمواقف الاجتماعية في قلق شديد.
- يتم تجنب الموقف المخيف أو تحمل القلق والضيق.
- الخوف أو القلق لا يتناسب مع التهديد الفعلي الذي يشكله الوضع الاجتماعي.
- الخوف أو القلق مستمران وعادة ما يستمران لمدة ستة أشهر أو أكثر.
- يتعارض التجنب أو الترقب القلق أو الضيق بشكل كبير مع الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني للشخص.
تشمل الأعراض الجسدية لاضطراب القلق الاجتماعي ما يلي:
- احمرار الوجه أو التعرق أو الارتعاش أو تسارع معدل ضربات القلب أو الشعور “بالعقل فارغًا”
- غثيان أو اضطراب في المعدة
- إظهار وضعية الجسم الصلبة أو ضعف الاتصال بالعين أو التحدث بهدوء شديد
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتشخيص تحديد ما إذا كان القلق أو الخوف موجودًا فقط عندما يتحدث الشخص أو يؤدي في الأماكن العامة.
الأسباب
بينما يستمر البحث لفهم أسباب اضطراب القلق الاجتماعي بشكل أفضل ، تشير بعض التحقيقات إلى وجود بنية صغيرة في الدماغ تسمى اللوزة. يُعتقد أن اللوزة هي موقع مركزي في الدماغ يتحكم في استجابات الخوف.
اضطراب القلق الاجتماعي وراثي. في الواقع ، الأقارب من الدرجة الأولى لديهم فرصة أكبر مرتين إلى ستة أضعاف للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي. حددت الأبحاث التي يدعمها المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أيضًا موقع الجين في الفئران الذي يؤثر على الخوف المكتسب. يستكشف العلماء فكرة أن الحساسية المتزايدة للرفض قد تكون قائمة على أساس فسيولوجي أو هرموني. يبحث باحثون آخرون في تأثير البيئة على تطور الرهاب الاجتماعي. سوء المعاملة والمحن في مرحلة الطفولة من عوامل الخطر لاضطراب القلق الاجتماعي.
علاج نفسي لاضطراب القلق الاجتماعي
يمكن علاج معظم اضطرابات القلق بنجاح بواسطة أخصائي رعاية صحية عقلية مدرب. غالبًا ما يتم علاج اضطراب القلق الاجتماعي بشكل فعال من خلال نوعين من العلاج: العلاج النفسي والأدوية.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج النفسي فعال للغاية في علاج القلق الاجتماعي الشديد. الهدف الرئيسي للعلاج السلوكي المعرفي والسلوكي هو تقليل القلق عن طريق القضاء على المعتقدات أو السلوكيات التي تساعد في الحفاظ على اضطراب القلق. على سبيل المثال ، يمنع تجنب كائن أو موقف مخيف الشخص من معرفة أنه غير ضار.
إن أحد العناصر الأساسية في العلاج السلوكي المعرفي للقلق هو التعرض ، حيث يواجه الناس الأشياء التي يخشونها. تتضمن عملية التعرض عمومًا ثلاث مراحل. أولاً ، يتم تعريف الشخص بالموقف المخيف. الخطوة الثانية هي زيادة خطر الرفض في هذا الموقف حتى يتمكن الشخص من بناء الثقة بأنه يمكنه التعامل مع الرفض أو النقد. تتضمن الخطوة الثالثة تعليم الشخص تقنيات التعامل مع الرفض. في هذه المرحلة ، يُطلب من الناس تخيل أسوأ مخاوفهم ويتم تشجيعهم على تطوير ردود بناءة على هذا الخوف والرفض المتصور.
غالبًا ما تكون هذه المراحل مصحوبة بتدريب على إدارة القلق – على سبيل المثال ، تعليم الناس تقنيات مثل التنفس العميق للسيطرة على قلقهم. إذا تم ذلك بعناية وبدعم من المعالج ، فقد يكون من الممكن نزع فتيل القلق المرتبط بالمواقف المخيفة. إذا خضعت للعلاج المعرفي السلوكي أو العلاج السلوكي ، فلن يتم التعرض إلا عندما تكون جاهزًا ؛ سيتم ذلك بشكل تدريجي وفقط بإذن منك. ستعمل مع المعالج لتحديد مقدار ما يمكنك التعامل معه وبأي سرعة يمكنك المضي قدمًا.
العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي ليس لهما أي آثار جانبية سلبية بخلاف الانزعاج المؤقت لزيادة القلق ، ولكن يجب أن يكون المعالج مدربًا جيدًا على تقنيات العلاج حتى يعمل بالشكل المطلوب. أثناء العلاج ، من المرجح أن يقوم المعالج بتعيين واجبات منزلية – مشاكل محددة سيحتاج المريض إلى العمل عليها بين الجلسات. يستمر العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج السلوكي بشكل عام حوالي 12 أسبوعًا. يمكن إجراؤها في مجموعة ، بشرط أن يكون لدى الأشخاص في المجموعة مشاكل مماثلة بدرجة كافية. يمكن أن يكون العلاج الداعم ، مثل العلاج الجماعي أو الأزواج أو العلاج الأسري مفيدًا في تثقيف الآخرين المهمين بشأن الاضطراب. في بعض الأحيان ، يستفيد الأشخاص المصابون بالقلق الاجتماعي أيضًا من التدريب على المهارات الاجتماعية.
أدوية اضطراب القلق الاجتماعي
قد تلعب الأدوية المناسبة والفعالة أيضًا دورًا في العلاج ، جنبًا إلى جنب مع العلاج النفسي. تشمل الأدوية مضادات الاكتئاب مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، وكذلك الأدوية المعروفة باسم البنزوديازيبينات عالية الفعالية. تساعد حاصرات بيتا بعض الأشخاص الذين يعانون من نوع من القلق الاجتماعي الذي لا يظهر إلا عندما يتعين عليهم الأداء أمام الآخرين ، والتي تعمل على خفض معدل ضربات القلب وتقليل الأعراض الجسدية للقلق.
من المهم أن نفهم أن علاجات اضطراب القلق الاجتماعي لا تعمل على الفور وأنه لا توجد خطة واحدة تعمل بشكل جيد لجميع المرضى. يجب أن يكون العلاج متناسبًا مع احتياجات كل فرد. يجب أن يعمل المعالج والمريض معًا لتحديد خطة العلاج الأكثر فعالية ولتقييم ما إذا كانت خطة العلاج تبدو على المسار الصحيح. تعد التعديلات على الخطة ضرورية في بعض الأحيان لأن المرضى يستجيبون بشكل مختلف للعلاج.
أنواع أخرى من الرهاب (الفوبيا)
تنقسم الرهاب إلى خمس فئات رئيسية:
مخاوف من الحيوانات ، مثل الخوف من الكلاب (رهاب الزينوفوبيا) أو العناكب (رهاب العناكب) أو البق (رهاب الحشرات أو رهاب الحشرات). تشمل هذه المخاوف ، المعروفة باسم رهاب الحيوان ، أيضًا الخوف من الخفافيش (chiroptophobia) ومن الثعابين أو السحالي (herpetophobia).
مخاوف من البيئة الطبيعية ، مثل الخوف من المرتفعات (رهاب المرتفعات) أو من العواصف. تشمل هذه الرهاب أيضًا الخوف من النار (رهاب الحرائق) والخوف من الظلام (رهاب الخوف).
مخاوف تتعلق بالدم (الهيموفوبيا) والإصابة والحقن ، مثل الخوف من الإبر (رهاب المثقبيات) أو الإجراءات الطبية بما في ذلك طب الأسنان (رهاب الأسنان).
مخاوف ظرفية ، مثل الخوف من الطيران (رهاب الهواء) ، أو الخوف من التحدث أمام الجمهور (رهاب اللسان) ، أو الخوف من ركوب المصاعد ، وهو في حد ذاته نوع من الخوف من الأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة).
البعض الآخر ، مثل الخوف من القيء أو الاختناق.
يمكن أن يظهر الرهاب في أي وقت ، ولكنه يميل إلى الظهور في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، وغالبًا ما تستمر الأعراض مدى الحياة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التعرض لشيء أو موقف مخيف (التحفيز الرهابي) إلى نوبات هلع كاملة أو محدودة. يعاني ما يصل إلى 9 في المائة من الأمريكيين سنويًا من رهاب معين ، وفقًا لـ DSM-5 ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بالفوبيا من الرجال بمقدار الضعف. ليس من غير المألوف أن يكون لديك العديد من أنواع الرهاب: ثلاثة أرباع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم برهاب معين لديهم أكثر من واحد والمتوسط لديهم ثلاثة. يمكن أحيانًا تتبع بداية الرهاب إلى حدث معين ، مثل النجاة من حادث تحطم طائرة أو مهاجمته من قبل كلب.
