علاجات انقطاع الطمث تعتبر من العلاجات التي تحتاجها النساؤ لمقاومة التقلبات الهرمونية الناجمة عن سن الياس تعرفوا عليها من خلال عذا المقال .
جدول المحتويات
ما هو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (HRT أو THM)؟
مبدأ العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو العلاجات الهرمونية لانقطاع الطمث (THM) هو استبدال الهرمونين (الإستروجين والبروجسترون) اللذين يتوقف إنتاجهما عن طريق المبايض في وقت انقطاع الطمث.
لذلك يتألف العلاج من “استبدال” الهرمونات بتلك التي أفرزها مبيضك عند الدورة الشهرية: الإستروجين طوال الدورة والبروجسترون في النصف الثاني من الدورة.
هرمون الاستروجين هو هرمون فعال في اضطرابات “سن الشيخوخة” (الهبات الساخنة ، وجفاف المهبل ، واضطرابات النوم ، وما إلى ذلك) وفي الوقاية من هشاشة العظام. يمكن أن يؤدي تناول الإستروجين في غياب البروجسترون إلى الإصابة بسرطان الرحم. يحمي البروجسترون الجسم من هذا النوع من السرطان ، وبالتالي من الضروري احترام ارتباط الهرمونين. لكن البروجسترون لم يعد ضروريًا إذا كان الرحم قد تم استئصاله جراحيًا سابقًا (استئصال الرحم).
THM دواء. لا يمكن بأي حال من الأحوال إبطاء شيخوخة الكائن الحي.
فوائد العلاجات التعويضية بالهرمونات لانقطاع الطمث
تأثير مفيد على العديد من اضطرابات سن اليأس
العلاج التعويضي بالهرمونات فعال للغاية في الهبات الساخنة والتعرق. كما أنه يعمل على جدار المهبل والمثانة والمسالك البولية وبالتالي يمكنه تحسين الاضطرابات المهبلية والبولية المحتملة. كل هذه الآثار المفيدة يمكن أن تساعد في تحسين نوعية حياتك.
إجراءات وقائية ضد هشاشة العظام والكسور بعد سن اليأس
تظهر العديد من الدراسات أن الإستروجين يبطئ تسارع فقدان العظام الذي يحدث بعد انقطاع الطمث. هذا ما يفسر لماذا يمكن أن يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر حدوث كسور في عنق الفخذ والعمود الفقري. من المعروف أن النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات يعانين من عدد أقل من كسور عنق الفخذ والعمود الفقري مقارنة بأولئك اللواتي لم يتناولنها. بمجرد توقف العلاج التعويضي بالهرمونات ، يستأنف فقدان العظام وخطر الكسر يقترب من النساء غير المعالجين.
انخفاض محتمل في خطر الإصابة بسرطان القولون
تربط العديد من الدراسات علاجات انقطاع الطمث البديلة بالوقاية من مخاطر الإصابة بسرطان القولون ، والذي يؤثر على ما يقرب من 20000 امرأة سنويًا. وفقًا لوكالة الأدوية ، “إن العلاج التعويضي بالهرمونات الاستروجين والبروجستيرون له دور وقائي ضد سرطان القولون والمستقيم ، والذي يبدو أنه أكثر وضوحًا لسرطان القولون منه في المستقيم. وفي مستخدمي العلاج التعويضي بالهرمونات الاستروجين والبروجستيرون ، يتم تشخيصهم بمراحل أكثر تقدمًا. هذا لا يزال التأثير الوقائي محل جدل بالنسبة لهرمون الاستروجين وحده. ومع ذلك ، فإن خاصية العلاج التعويضي بالهرمونات هذه لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تبرر وصفها لهذا الغرض الوقائي الوحيد ” يعتمد فحص سرطان القولون على اختبار الدم في البراز باستخدام الاختبارات المناعية. يتم فحص سرطان القولون والمستقيم للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 74 عامًا كل عامين.
مخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات
مثل أي دواء ، فإن علاجات انقطاع الطمث لها آثار جانبية على صحة المرأة
فما هي مخاطر الإصابة بالسرطان
سرطان الثدي
يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء غير المعالجات بعد سن اليأس.
تشير التقديرات حاليًا إلى أنه بين سن 50 و 65 من بين 1000 امرأة لا تتناول العلاج التعويضي بالهرمونات ، ستصاب حوالي 32 امرأة بسرطان الثدي (تزداد هذه المخاطر مع تقدم العمر). بالنسبة لـ 1000 امرأة عولجت بالعلاج التعويضي بالهرمونات (مزيج من الاستروجين والبروجستيرون) ، يقدر عدد حالات سرطان الثدي الإضافية بـ 6 حالات لمدة 5 سنوات من العلاج و 19 حالة لمدة 10 سنوات من العلاج.
ظهر هذا الخطر المتزايد للإصابة بسرطان الثدي بشكل أساسي مع أشكال معينة من العلاج التعويضي بالهرمونات تؤخذ عن طريق الفم (عن طريق الفم).
بشكل عام ، يكون مستخدمو العلاج التعويضي بالهرمونات أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي (+ 20٪) حتى عندما يكون العلاج قصيرًا (أقل من عامين).
يبدو أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يختلف باختلاف التركيبة الهرمونية المستخدمة. قد يكون الجمع بين الاستروجين + البروجستيرون الاصطناعي أكثر عرضة للخطر مع زيادة بنسبة 40 ٪ في خطر الإصابة بسرطان الثدي بغض النظر عن طريقة الإعطاء. يبدو أن توليفة الاستروجين + البروجسترون الميكروني ليس لها تأثير مسرطن ، على الأقل على المدى القصير. النتائج التي يجب تأكيدها بشكل خاص على المدى الطويل. أما بالنسبة للإستروجين وحده الذي تستخدمه النساء المصابات باستئصال الرحم (استئصال رحمهن جراحياً) ، فهو لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
العلاج التعويضي بالهرمونات هو بطلان صارم في حالة وجود تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي.
السرطانات الأخرى
البيانات المتاحة لا تجعل من الممكن إقامة صلة بين العلاج التعويضي بالهرمونات وحدوث أنواع أخرى من السرطان ، لا سيما فيما يتعلق بسرطان المبيض. ومع ذلك ، قد يزداد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم عن طريق العلاج التعويضي بالهرمونات مع الإستروجين وحده (لا توجد زيادة في المخاطر مع العلاجات المستمرة التي تجمع بين البروجستين والإستروجين). لاحظ ، مع ذلك ، أن غياب العلاج الهرموني لا يقضي على خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم الذي يزداد مع تقدم العمر.
مخاطر علاجات انقطاع الطمث على القلب و الاوعية الدموية
العلاج التعويضي بالهرمونات ليس له تأثير وقائي على أمراض القلب والأوعية الدموية مثلا :
(احتشاء عضلة القلب ، قصور الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية ، السكتة الدماغية …).
يزداد خطر الإصابة بالتخثر الوريدي (أي خطر تشكل جلطة في الوريد تسبب التهاب الوريد أو الانسداد الرئوي) عند تناول العلاج التعويضي بالهرمونات ، خاصة خلال السنة الأولى من العلاج. وبالتالي ، لا ينبغي وصف النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو حتى الاستمرار في تناول العلاج التعويضي بالهرمونات بسبب زيادة مخاطر الشريان التاجي خلال السنة الأولى من العلاج.
الآثار الجانبية الطفيفة الأخرى للعلاج التعويضي بالهرمونات
من الممكن أثناء العلاج بالهرمونات البديلة أن تشعر بألم في الثدي: توتر ، تورم ، عدم راحة ، ألم حقيقي. لا تشير هذه الأنواع من الأعراض إلى الإصابة بسرطان الثدي من العلاج التعويضي بالهرمونات. تظهر بشكل خاص عندما تكون جرعة الإستروجين عالية جدًا
زيادة الوزن والانتفاخ
يجب أخذ جرعات من البروجستين بحذر ، لأن الجرعة غير المتوازنة بين البروجستين والإستروجين يمكن أن تؤدي إلى زيادة طفيفة في الوزن والشعور بالانتفاخ المعوي.
في حالة ظهور أي آثار جانبية ، تحدث إلى طبيبك ، الذي قد يقوم بتعديل علاجك.
الظروف التي تتناول فيها العلاج التعويضي بالهرمونات
يجب اتخاذ قرار بدء العلاج التعويضي بالهرمونات بالتشاور مع طبيبك اعتمادًا على حالتك الصحية ورغباتك.
إذا كان لديك أعراض ذروة مزعجة للغاية
في حالة الهبات الساخنة أو غيرها من الأعراض المزعجة (أي التي تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة) ، يمكن بدء العلاج التعويضي بالهرمونات ، إذا رغبت في ذلك ، بأقل جرعة فعالة ، ولأقصر مدة ممكنة.
في هذه الحالة ، سيحتاج طبيبك إلى إعطائك معلومات واضحة حول المخاطر وسيحتاج إلى إعادة تقييم العلاج بانتظام ، مرة واحدة على الأقل في السنة. قد يكون هذا التقييم مصحوبًا بتعليق مؤقت للعلاج من أجل السيطرة على استمرار الأعراض وشدتها.
يجب أن تعلم أن أي أعراض سنّية تحدث قبل إيقاف القواعد هي علامة على بداية اختلال هرموني وليس على انقطاع الطمث.
إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام
لا ينبغي أن يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل منهجي. يجب تفضيل الوسائل الأخرى للوقاية من هشاشة العظام ، ولا سيما نمط الحياة الصحي (الإقلاع عن التدخين و الإفراط في استهلاك الكحول ، والنشاط البدني المنتظم ، وعدم اكتساب الوزن) ، واتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم ، وكمية كافية من فيتامين د فقط. يمكن لطبيبك أن يقرر ما إذا كان سيصف لك العلاج التعويضي بالهرمونات ، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام وبالتالي التعرض للكسر بشرط أنك لم تتحمله.
إذا لم يكن لديك أعراض ذروة مزعجة ولا عوامل خطر لهشاشة العظام
في هذه الحالة ، لا ينصح بتناول العلاج التعويضي بالهرمونات ، فالتوازن بين الفوائد المتوقعة والمخاطر المتكبدة غير موات.
موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث
يمنع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الحالات التالية:
سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به ، أو الأورام الأخرى التي يعتمد تطورها على كمية الإستروجين (على سبيل المثال: سرطان الرحم) ؛
تخثر وريدي أو شرياني حديث أو متطور (على سبيل المثال: التهاب وريدي ، احتشاء عضلة القلب ، حادث وعائي دماغي) ؛
نزيف تناسلي مجهول السبب ، أمراض الكبد ، حساسية من العلاج التعويضي بالهرمونات.
بعد وصفة طبية أولية ، يجب على طبيبك تقييم الفائدة بانتظام.
هل يمكنني تناول العلاج التعويضي بالهرمونات أو الاستمرار فيه إذا كنت أعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية؟
بعض أمراض القلب والأوعية الدموية هي موضوع موانع ، ولا سيما احتشاء عضلة القلب ، التهاب الوريد أو حادث الأوعية الدموية الدماغية. بالنسبة للأمراض التي لا تكون موضوع موانع (مثل: ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، يمكن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات ، بشرط أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني متوازناً بشكل صحيح والباقي تحت العلاج. يمكن لطبيبك فقط تقييم قيمة هذه الوصفة الطبية.
فترة استعمال العلاج بالهرمونات البديلة
وفقًا لأحدث التوصيات من عام 2014 ، يجب أن يكون العلاج التعويضي بالهرمونات قصيرًا قدر الإمكان بأصغر الجرعات الفعالة ، ولا يستخدم إلا عندما تضعف أعراض الذروة من جودة حياة المرضى ، مع مراعاة فوائد ومخاطر العلاج والاتفاق مع المرضى ، وإبلاغهم بوضوح بميزان الفوائد المخاطر.
كجزء من الوقاية من هشاشة العظام ، استشر طبيبك الذي سيقيم بانتظام التوازن بين فوائد ومخاطر علاجك ويقرر متى يجب إيقافه.
يمكن إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات في أي وقت بناءً على نصيحة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراقبة والمراقبة الطبية ضرورية مرة واحدة على الأقل في السنة.
أشكال العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث
يتوفر العلاج التعويضي بالهرمونات بأشكال مختلفة يمكن دمجها مع بعضها البعض.
يأتي الإستروجين في شكل فموي (أقراص) ، جلدي (جل ، رقعة أو رقعة) ، مهبلي (حلقة مهبلية) وأنف (بخاخ).
لا تتوافر البروجستين وحدها إلا في شكل أقراص (أقراص) عن طريق الفم.
توجد روابط استروجين + بروجستين تأتي في شكل شفوي أو في شكل رقعة.
تتمتع الإستروجين الطبيعي الذي يتم تناوله عن طريق الجلد بميزة عن الأشكال الفموية المتمثلة في تجنب المرور الكبدي وبالتالي إغراق الكبد بالإستروجين مع عواقبه على استقلاب الدهون ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. عيب الجل هو أنه لا يسمح لك دائمًا بالتحكم في الجرعة الممتصة فعليًا ، بحيث تكون تلك الخاصة بالرقعة مرئية … لكن اختيار شكل أو آخر يعتمد جزئيًا على راحتك وتفضيلاتك الشخصية. لا يؤثر أسلوب الإدارة على فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات.
