ورم البنكرياس

غالبًا ما يتم تشخيص ورم البنكرياس في مرحلة متقدمة ، مما يجعل علاجه صعبًا. لا يزال نادرًا نسبيًا (حوالي 3 ٪ من السرطانات) ، لكنه واحد من أكثر أنواع السرطان إثارة للخوف. عند الإمكان ، يتم علاج سرطان البنكرياس من خلال الإجراءات الجراحية جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. يتم علاج السرطانات التي لا يمكن إجراء الجراحة عليها بالعلاج الكيميائي ، وربما يُستكمل بالعلاج الإشعاع

ما هو ورم لبنكرياس؟

نظرًا لأنها تظل خالية من الأعراض لفترة طويلة ، يتم تشخيص سرطانات البنكرياس في وقت متأخر في 80 إلى 90٪ من الحالات. لذلك فإن علاجهم غالبًا ما يكون صعبًا. لا تزال نادرة ، وتمثل حوالي 3 ٪ من السرطانات.

الأشكال المختلفة لسرطان البنكرياس
في 90٪ من الحالات ، يتطور سرطان البنكرياس من الخلايا التي تبطن القنوات المؤدية لعصير البنكرياس إلى الأمعاء (انظر الإطار): وهو سرطان غدي في البنكرياس. في أغلب الأحيان (70 إلى 80٪ من الحالات) ، يبدأ هذا السرطان في جزء من البنكرياس القريب من الأمعاء الدقيقة (“رأس” البنكرياس).

توجد أشكال أخرى نادرة من سرطان البنكرياس. مثلا :

السرطانات المخاطية (سرطان الغدد الكيسية والسرطان داخل الخلايا) التي لها تشخيص أفضل ؛
سرطان غدي أسينار.
أورام الغدد الصماء مثل سرطان جزر لانجرهانز (التي تنتج الأنسولين) ، وهي أقل شيوعًا بعشرين مرة من السرطانة الغدية الأقنية.
نظرًا لأنها تظل خالية من الأعراض لفترة طويلة ، يتم تشخيص سرطانات البنكرياس في مرحلة متأخرة في الغالبية العظمى من الحالات (بين 80٪ و 90٪). لذلك فإن علاجهم غالبًا ما يكون صعبًا.

إقرأ أيضا:مين كون

ما هو البنكرياس؟

البنكرياس عبارة عن غدة مستطيلة مثلثة الشكل تقع خلف المعدة. الجزء الأكبر منه ، “الرأس” ، يقع بالقرب من الأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية ، وهي القناة التي تمر من خلالها العصارة الصفراوية إلى الأمعاء. وظيفتها ذات شقين: إفراز الإنزيمات (عصير البنكرياس) الضرورية لهضم الدهون والبروتينات (ما يسمى بوظيفة الإفرازات الخارجية) وإنتاج الأنسولين والجلوكاجون اللذين ينظمان مستوى السكر في الدم (ما يسمى بوظيفة الغدد الصماء) .
تتدفق عصارة البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة عبر قناة البنكرياس. يمر الأنسولين والجلوكاجون مباشرة في الدم.

أعراض ومدى التقدم في سرطان البانكرياس

ما هي أعراض سرطان البانكرياس؟
خلال الأشهر الأولى من المرض ، يمر سرطان البنكرياس دون أن يلاحظه أحد. مع تقدم الورم ، يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس آلامًا في المعدة ، خاصة في الليل وعند الاستلقاء ، وآلام الظهر ، واليرقان ، والحكة ، وفقدان الوزن بشكل كبير وسريع ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء ، والتعب الشديد أو الشعور الدائم بامتلاء المعدة. . في مرضى السكري ، يمكن أن يظهر سرطان البنكرياس على أنه تفاقم مفاجئ لمرض السكري.

يكون ألم البطن أكثر شيوعًا عندما يؤثر السرطان على ذيل البنكرياس (مقابل الأمعاء الدقيقة).

إقرأ أيضا:أعراض وتشخيص التوحد

ينتج اليرقان والحكة عن حقيقة أنه عندما يكون الورم في رأس البنكرياس ، فإنه يضغط على القناة التي تفرغ الصفراء وتعيق مرورها إلى الأمعاء. تتراكم العصارة الصفراوية ويكون لدى المريض عيون وبشرة صفراء ، وبرازه شاحب ، والبول داكن ، وهو يخدش جميع أنحاء جسده.

كيف يتطور سرطان البنكرياس؟

اليوم ، يعيش حوالي 5٪ من المصابين بسرطان البنكرياس بعد خمس سنوات من التشخيص ، مما يجعله أحد أخطرها. في المرضى الذين يمكن استئصال الورم بالكامل (متبوعًا بالعلاج الكيميائي) ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 20٪.

إذا تركت الخلايا السرطانية دون علاج ، فإنها ستغزو البنكرياس والأعضاء المجاورة ، ثم تهاجر ، عبر الدورة الليمفاوية ، إلى العقد الليمفاوية التي تستنزف هذه المنطقة من الجسم. ستستمر هذه الخلايا بعد ذلك في الاستقرار والتكاثر في أعضاء أخرى. تسمى هذه الأورام الثانوية “النقائل”.

مراحل تطور سرطان البنكرياس

اعتمادًا على نتائج الفحوصات الإضافية ، يمكن للطبيب تحديد مرحلة تطور سرطان البنكرياس (والتي تحدد تشخيصه وعلاجه). للقيام بذلك ، يتم استخدام ما يسمى بتصنيف “TNM” الذي يأخذ في الاعتبار جوانب الورم ، واحتمال وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية ، واحتمال وجود نقائل. اعتمادًا على نتيجة هذا التصنيف ، يُقال إن سرطان البنكرياس:

إقرأ أيضا:مرض النقرس

المرحلة الأولى إذا اقتصرت على البنكرياس ، دون إصابة العقدة الليمفاوية أو ورم خبيث ؛
و المرحلة الثانية إذا غزا الورم الأعضاء ، وربما العقد المجاورة ؛
المرحلة الثالثة إذا غزا الورم الأوعية الدموية وربما العقد المجاورة ؛
المرحلة الرابعة إذا انتشر الورم.

عوامل الخطر لورم البنكرياس

أسباب الإصابة بسرطان البنكرياس غير معروفة ، ولكن يشتبه في وجود عوامل معينة يمكن أن تعزز تطور سرطان البنكرياس

ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان البانكري؟
إلى جانب العمر ، تم تحديد بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان البنكرياس.

التبغ والبنكريا
يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان البنكرياس: فالتدخين المنتظم يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بنسبة 2.7 مرة.

التهاب مزمن للبنكريا
الالتهاب المزمن للبنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن) الناجم ، على سبيل المثال ، بسبب إدمان الكحول المزمن أو التليف الكيسي ، يزيد من تطور أورام البنكرياس.

مقدمات الأسرة
يوجد استعداد عائلي في 5 إلى 10٪ من الحالات. يكون خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي:

سرطان القولون والمستقيم أو سرطان الثدي في شكلهما الموروث (وجود طفرة في جين BRCA2) ؛
متلازمة بوتز جيغرز (اضطراب وراثي يتسبب في تكون الاورام الحميدة في القناة الهضمية والبقع الداكنة على الجلد) ؛
متلازمة وحمة خلل التنسج (حالة وراثية تجعل الناس عرضة للإصابة بالعديد من الشامات غير الطبيعية وتطور الورم الميلانيني).
السكري والسمنة
تم ذكر مرض السكري والسمنة كعوامل خطر ، ولكن دون تأكيد رسمي.

هل يمكن الوقاية من سرطان البنكرياس؟

تدابير الوقاية من سرطان البنكرياس ليست محددة جدًا وتتعلق بجميع أنواع السرطان:

لا تدخن ؛
اتباع نظام غذائي متوازن ومحاربة زيادة الوزن ؛
الحد من استهلاكك للمشروبات الكحولية قدر الإمكان ؛
النشاط البدني المنتظم.
الفحص والتشخيص لسرطان البانكرياس
هل يمكننا إجراء اختبار لسرطان البنكرياس؟
لا يوجد اختبار فحص لسرطان البنكرياس.

كيف يتم تشخيص سرطان البنكرياس؟

خزعة البنكرياس
عندما يشتبه الطبيب في وجود سرطان البنكرياس ، يمكنه إجراء فحوصات مختلفة لتأكيد تشخيصه:

الموجات فوق الصوتية للبطن.
التصوير المقطعي المحوسب للبطن (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
التنظير الداخلي: يتم إدخال مسبار رقيق من خلال الفم إلى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة بعد المعدة). يسمح لك بتصور القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة (التي تمر من خلالها الصفراء إلى الأمعاء). يمكن للطبيب الاستفادة من هذا الفحص لحقن المنتجات في قناة البنكرياس من أجل الحصول على صور أفضل من خلال طرق الفحص الأخرى.
ومع ذلك ، يتم تأكيد التشخيص النهائي لسرطان البنكرياس عن طريق فحص قطعة صغيرة من البنكرياس تحت المجهر (الخزعة). يمكن إجراء هذه الخزعة إما من خلال جلد المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإجراء ، أو أثناء التنظير ، أو أثناء الجراحة على البطن.

علاج ورم البنكرياس

حاليًا ، يمكن للجراحة فقط علاج المريض (إذا تم تشخيص السرطان مبكرًا بدرجة كافية). تهدف العلاجات الأخرى إلى تخفيف الأعراض (بما في ذلك مكافحة الألم) وتحسين نوعية الحياة والوقاية من المضاعفات.

كيف يتم علاج سرطان البنكرياس؟

يصعب علاج سرطان البنكرياس. بالإضافة إلى الجراحة لإزالة الورم ، أو حتى البنكرياس ، فإن علاج سرطان البنكرياس يشمل العلاج الكيميائي للسرطان ، مع الإشعاع أو بدونه. عندما لا يكون الورم قابلاً للتشغيل على الفور ، يمكن إعطاء العلاج بالعلاج الكيميائي والإشعاعي لمحاولة تقليل حجم السرطان. يمكن أن تعمل هذه التقنية على حوالي ثلث المرضى الذين لم يكونوا قابلين للجراحة وقت التشخيص.

إذا لم تكن الجراحة ممكنة ، فإن علاج سرطان البنكرياس يكون بالعلاج الكيميائي ، أحيانًا بالعلاج الإشعاعي ، أو حتى العلاجات المستهدفة في التجارب السريرية (على سبيل المثال ، إرلوتينيب).

أما بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى ، فإن علاج سرطان البنكرياس يعتمد على مجموعة من البروتوكولات المقننة التي تتكيف مع خصوصيات المريض. تدار في مراكز السرطان المعتمدة من قبل المعهد الوطني للسرطان (INCa).

متى يمكن علاج سرطان البنكرياس بالجراحة؟

عندما يقتصر سرطان البنكرياس على هذا العضو ، فإنه لا يكون كبيرًا جدًا ولا يعاني المريض ، علاوة على ذلك ، من أي مرض آخر ولا يعاني من تقدم كبير في السن ،تعتبر الجراحة لإزالة الورم. تظل هذه الحالة نادرة لأنها تصيب حوالي 20٪ فقط من المرضى. بعد الجراحة ، يُعطى العلاج الكيميائي لمدة ستة أشهر ، وربما يقترن بالعلاج الإشعاعي عندما لا تزيل الجراحة الورم بالكامل.

الجراحة في علاج سرطان البنكرياس

المتابعة بعد جراحة سرطان البنكرياس
جراحة
جراحة سرطان البنكرياس هي عملية جراحية ثقيلة ودقيقة تتضمن غالبًا إعادة بناء جزء من الجهاز الهضمي. فترة النقاهة طويلة مع الإقامة في العناية المركزة. مطلوب تغذية عن طريق الوريد أو أنبوب المعدة ، وكذلك مراقبة التغذية عن كثب. عندما يكون العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس ممكنًا ، يمكن استخدام ثلاث تقنيات.

بعد الجراحة ، قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي: اضطرابات في الجهاز الهضمي تؤدي إلى القيء أو وجود دهون في البراز. ثم توصف الأدوية لتصحيح هذه الآثار الجانبية.

في أغلب الأحيان ، يُعطى العلاج الكيميائي بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الجراحة ، بعد شفاء الأعضاء.

تقنيات الجراحة المختلفة المستخدمة في علاج سرطان البنكرياس
عملية استئصال ثنائي أو دينوبر سيفاليك (أو عملية شاملة)
يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي عندما يكون الورم في رأس البنكرياس. يزيل الجراح رأس البنكرياس والمرارة وكذلك جزء من المعدة والأمعاء الدقيقة. يمكنه أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية.

استئصال الطحال (أو استئصال الغدة الدرقية)

إذا كان الورم في ذيل البنكرياس ، يقوم الجراح بإزالته والطحال.

استئصال البنكريا (أو استئصال الخلايا الكلي)
نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء لأنه يجب أن يكون مصحوبًا بإزالة المرارة والطحال وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة والعقد الليمفاوية.

وضع الغدد الصماء في سرطان البنكري
أثناء الجراحة ، أو أثناء إجراء معين (إذا كان الورم غير قابل للجراحة) ، يمكن للجراح تقليل الأعراض الناتجة عن الضغط الذي يمارسه الورم على الأعضاء المجاورة. على وجه الخصوص ، يمكنه استعادة التدفق السليم للمادة الصفراوية أو الطعام عن طريق وضع أنابيب مجوفة (“دعامات”) لإبقاء القنوات الصفراوية أو الأمعاء الدقيقة مفتوحة.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لورم البنكرياس

العلاج الكيميائي في علاج سرطان البنكرياس
يتم إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس عن طريق الوريد خلال جلسات التسريب الوريدي (“العلاج”). في بعض الأحيان يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الفم (أقراص). يعتمد اختيار الأدوية المستخدمة على خصائص الورم والمريض.

تختلف الآثار الجانبية لأدوية العلاج الكيميائي تبعًا للمواد الموصوفة. غالبًا ما يكون ذلك عبارة عن غثيان وقيء وإرهاق وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء (مما يسبب فقر الدم وزيادة التعرض للعدوى) وتساقط الشعر وشعر الجسم.

وضع غرفة قابلة للزرع
لتسهيل إعطاء العلاجات الوريدية ، قد يكون من الضروري وضع حجرة قابلة للزرع: يتم وضع صندوق خزان تحت الجلد على مستوى الترقوة ، متصل بأنبوب مرن (قسطرة) التي توصل العلاج الكيميائي مباشرة إلى وعاء دموي كبير. عند وضعها تحت تأثير التخدير الموضعي أو أثناء الجراحة لإزالة الورم ، تمنع الحجرة القابلة للزرع الضرر الذي قد يسببه التسريب الوريدي “الطبيعي” في أوردة الذراع. يكفي وخز الحالة من خلال الجلد لإدارة العلاج. في نهاية العلاج ، تتم إزالة الحجرة المزروعة تحت تأثير التخدير الموضعي.
العلاج الإشعاعي في علاج سرطان البنكرياس
لعلاج سرطان البنكرياس ، يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي (الأشعة المؤينة المسقطة عبر جلد البطن) فقط مع العلاج الكيميائي. استخدامه محدود. وتتمثل آثاره الجانبية في الإسهال وآلام المعدة والغثيان.