ما معنى التقييم العصبي ؟ : هو تقييم للجهاز العصبي للشخص ، والذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب التي تربط هذه المناطق بأجزاء أخرى من الجسم. يتم إجراء فحص عصبي لتقييم أي تشوهات في الجهاز العصبي يمكن أن تسبب مشاكل في الأداء اليومي.
يتم إجراء اختبار كامل من قبل طبيب أعصاب ويتضمن تقييم حديث الفرد ، والوعي بالبيئة ، والوظيفة الحركية والتوازن (القدرة على المشي ، وقوة العضلات ، والنغمة) ، والإحساس ، وردود الفعل ، والتنسيق ، والأعصاب القحفية الاثني عشر للدماغ . تشارك هذه الأعصاب في حاسة الشم والرؤية ونشاط حدقة العين وحركة العين والذوق والسمع والبلع وحركة الوجه والرقبة والكتفين.
غالبًا ما يتم إجراء هذا التقييم إذا تعرض الشخص لصدمة أو إصابة في الرأس ، أو أبلغ عن مجموعة من الأعراض التي قد تشمل الدوخة أو عدم وضوح الرؤية أو الارتباك أو صعوبة في الوظائف الحركية. يتم ذلك للكشف عن الضرر العصبي أو المرض.
جدول المحتويات
الامتحان العصبي خطوة بخطوة
يتم اختبار هذه الأعصاب والوظائف التالية بشكل عام في مثل هذا الاختبار:
الأعصاب الدماغية
إقرأ أيضا:أسباب ضعف المناعةتتحكم الأعصاب القحفية في عضلات العين وعضلات الفك واللسان. تشمل الأعصاب القحفية الأخرى العصب البصري للرؤية ، والعصب الدهليزي القوقعي للسمع والتوازن ، والعصب الشمي للرائحة. قد تشير الصعوبات في أي من هذه إلى مشكلة عصبية.
لحاسة الشم ، تمتلئ أنابيب الاختبار بالروائح الشائعة مثل القرفة أو القهوة ، والتي توضع تحت كل منخر. سيُطلب منك تحديد الروائح.
سيطلب منك طبيب الأعصاب تجعد أنفك وكشف أسنانك لفحص أعصاب وجهك.
على غرار فحص العين العادي ، يتم اختبار الرؤية من خلال تحديد الأحرف أو الأرقام. سيختبر الطبيب مجال رؤيتك أيضًا: تنظر إلى الأمام مباشرة وتغطي عينًا ، ثم يلوح بإصبع من جانب رأسك إلى المنتصف.
نظام المحرك والتنسيق
يتم اختبار التنقل والتنسيق والمهارات الحركية الدقيقة. مع إغلاق عينيك وتمديد ذراعيك ، هل يمكن لإصبعك أن يلمس أنفك؟ هل يمكنك زر وفك أزرار قميصك؟ هل يمكنك الدوران مرة واحدة ، وكم عدد الخطوات؟
قد يختبر طبيب الأعصاب ردود أفعالك عن طريق النقر على ركبتك بمطرقة.
إحساس
إقرأ أيضا:تمدد الأوعية الدمويةقد يستخدم الطبيب قماشًا ناعمًا وإبرة لقياس قدرتك على الشعور بالألم واللمس. أيضا ، هل تشعر بالدفء أو الماء البارد؟
الوظيفة المعرفية والذاكرة
كما يتم فحص مهارات اللغة والرياضيات. سيسألك الطبيب عن التاريخ والسنة الحاليين ، ومهنتك ، ومكان عملك ، وموقعك الحالي. قد تشير الصعوبات في الإجابة على هذه الأسئلة إلى مشاكل تحتاج إلى مزيد من الاهتمام.
الجهاز العصبي اللاإرادي
يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في وظائف الجسم الحيوية ، مثل النبض والتنفس ودرجة حرارة الجسم والهضم. يتضمن الفحص العصبي أيضًا أسئلة حول حركات الأمعاء والتبول وضغط الدم.
ما معنى التقييم العصبي ؟ : متى يتم إجراء تقييم عصبي
يتم إجراء تقييم عصبي إذا تعرض الشخص لصدمة أو إصابة في الرأس ، أو أبلغ عن مجموعة من الأعراض التي قد تشمل الدوخة أو عدم وضوح الرؤية أو الارتباك أو صعوبة في الوظائف الحركية. يتم ذلك للكشف عن الضرر العصبي أو المرض. قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربية الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ) أو مخطط كهربية العضل (تخطيط كهربية العضل) أو عمليات مسح مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي).
إقرأ أيضا:تخلص من السكر نهائياهل يختلف هذا الاختبار عن اختبار علم النفس العصبي؟
نعم ، هذه الاختبارات مختلفة. يقوم اختبار علم النفس العصبي بتقييم قدرة الفرد على القراءة والتحدث والعقل وفهم الآخرين وتكريس المعلومات للذاكرة والحفاظ على التركيز. يتضمن هذا التقييم أكثر من مجرد اختبارات ، ولكن الاختبارات عنصر أساسي. سيساعد مقدمي الخدمات الصحية على تحديد ما إذا كانت التغييرات في الوظيفة الإدراكية ناجمة عن الشيخوخة الطبيعية أو عن حالات أخرى.
هل يختلف هذا الاختبار عن اختبار الحالة العقلية المصغر؟
نعم ، هذه الاختبارات مختلفة. يستخدم اختبار الحالة العقلية المصغر لاستبعاد التدهور المعرفي ، كما هو الحال في الخرف. تقيم MMSE إحساس الفرد بالموقع ، والقدرة على إكمال الرياضيات البسيطة ، والشعور بالوقت والتاريخ ، والوظيفة الإدراكية الشاملة ، والقدرات البسيطة مثل سرد الأشياء المشتركة.
هل يختلف هذا الاختبار عن اختبار الحالة المعرفية المختصر؟
إن BCSE مشابه لـ MMSE ، حيث تم تصميم كلاهما لتقييم الوظيفة المعرفية الشاملة. يتم استخدام BCSE ، على سبيل المثال ، عند الاشتباه في مرض الزهايمر أو الخرف أو صعوبات التعلم. يقيس هذا الاختبار الموجز ، الذي يكتمل في حوالي 10-20 دقيقة ، تقدير الشخص للوقت والطلاقة اللفظية والذاكرة وقدرات أخرى.
ما هو الفحص العصبي السريع؟
لاستبعاد أسوأ المضاعفات الطبية ، يمكن للأطباء استخدام الفحص العصبي لمدة ثلاث دقائق. سيساعد هذا التقييم السريع في تقييم ، على سبيل المثال ، ما إذا كان الصداع الذي يعاني منه الشخص ناتجًا عن ورم في المخ أو نزيف. يشمل هذا التحليل خلع المريض لحذائه والوقوف والعينين مغلقتين ، والمشي على أطراف أصابع قدمه ، واختبار الإصبع إلى الأنف ، وحركات العين ، وبعض ردود الفعل ، من بين فحوصات أخرى.
ما الذي يمكن أن تتوقعه أكثر في الامتحان العصبي؟
سيتضمن الفحص العصبي النموذجي تقييمًا بدنيًا عامًا ومناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، ووضع أي تشوهات عصبية في سياقها. سيستخدم مقدم الرعاية الصحية أدوات مثل الأضواء والمطارق الانعكاسية والشوكات التوليفية ، بالإضافة إلى أدوات لفحص العين لاختبار هذه الوظائف المختلفة. يبحث هذا الاختبار عن مشاكل مثل السكتات الدماغية والأورام ومرض باركنسون والرعاش والتصلب المتعدد والعديد من الاضطرابات الأخرى.
ما هي العلامات الحيوية العصبية؟
تشمل العلامات الحيوية أنماط التنفس ومستوى الأكسجين ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة الحرارة. الشخص الذي يعاني من خلل في الوظيفة العصبية سيحدث تغيرات في هذه العلامات.
ما هي المشية العصبية؟
يتحكم المخيخ في المشي والتوازن والتنسيق. قد تعني الحركة غير المنتظمة وجود مشكلة ، مثل التصلب المتعدد أو مرض هنتنغتون أو السكتة الدماغية.
ما معنى التقييم العصبي ؟ : لماذا يتم فحص سمع التلاميذ؟
يتم دائمًا تقييم الرؤية والسمع لأنه إذا كان الشخص لا يستطيع الرؤية أو السمع جيدًا ، فلن يكون من الممكن معالجة وفهم وتذكر المعلومات المسجلة من خلال العينين والأذنين. حجم وشكل تلاميذك وكيف يتفاعلون ، يمكن أن يخبرك أيضًا إذا كانت هناك مشكلة.
لماذا يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ أو مخطط كهربية العضل؟
غالبًا ما يتضمن الاختبار مقاييس غير جراحية لنشاط الدماغ بما في ذلك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، الذي يلتقط نشاط موجات الدماغ ، أو تخطيط كهربية العضل (EMG) ، الذي يلتقط نشاط الأعصاب من الدماغ أو الحبل الشوكي إلى العصب المحيطي مثل الذراع أو الساق.
لماذا تستخدم الأشعة المقطعية؟
تُستخدم فحوصات CAT مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) في حالة استبعاد حالة النمو العصبي مثل اضطراب طيف التوحد أو اضطراب التنكس العصبي مثل مرض الزهايمر أو مرض باركنسون ، وقد يتم إقران التقييم بالاختبارات النفسية العصبية مثل نحن سوف. يتضمن ذلك اختبارات بالقلم والورق بالإضافة إلى المقابلات السريرية.
كيفية بناء كاشف للوعي للدكتور جويل فروليش
لماذا يجب أن تبحث “أجهزة كشف الوعي” المستقبلية عن تعقيد الدماغ.
تخيل أنك ضحية حادث مؤسف. ربما اصطدام سيارة أو سقوط على الدرج. بعد مرور بعض الوقت ، تستعيد الوعي. تعود الأصوات ، والروائح تحيي أنفك ، والأنسجة تقبيل بشرتك. غير قادر على الحركة أو الكلام ، فأنت تستلقي بلا حول ولا قوة في سرير المستشفى. كيف يمكن لأي شخص أن يعرف أنك – أفكارك ومشاعرك وخبراتك – لا تزال موجودة؟
نشاط دلتا
قد ينظر الأطباء إلى نشاط الموجات الدماغية ، وفقًا لقياس جهاز مخطط كهربية الدماغ ، لمعرفة ما إذا كان أي شخص في المنزل. ما هي ترددات النشاط التي ينتجها دماغك؟ أحد إيقاع الدماغ الذي قد يبحث عنه طبيبك يسمى “دلتا”. هذا النشاط البطيء ، من دورة إلى أربع دورات في الثانية ، يخبرنا عمومًا أن القشرة الدماغية غير متصلة بالإنترنت وأن العقل ينغمس في حالة اللاوعي. يُرى في نوم بلا أحلام وتحت التخدير.
قد يقترح نشاط دلتا لطبيبك أنه لا يوجد أحد في المنزل ، وأنه ليس لديك وعي أو شعور أكثر من أي شخص ينام بلا أحلام. لكن هذا الافتراض قد يكون خاطئا. أظهر بحثي الأخير مع متلازمة أنجلمان ، وهو اضطراب نادر ناتج عن خلل في الجين UBE3A ، أن الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب والذين هم مستيقظون وواعيون بشكل لا لبس فيه لا يزالون يظهرون نشاط دلتا هائلًا في تخطيط كهربية الدماغ. يعاني هؤلاء الأطفال من تأخر في النمو وإعاقة ذهنية ونوبات صرع في كثير من الأحيان. البعض منهم لا يستطيع التواصل بدون إيماءات أو أجهزة خاصة. لكن يمكنهم بوضوح إطعام أنفسهم واللعب مع الأطفال الآخرين والاستجابة للإشارات البيئية واتباع الأوامر البسيطة من والديهم. بعبارة أخرى ، ليس هناك شك في أنهم واعون. فلماذا تولد أدمغتهم نشاط دلتا ، علامة على فقدان الوعي ، بينما هم يقظون على نطاق واسع؟
الجواب المختصر هو ، لا أحد يعلم. لكن دراسة هؤلاء الأطفال قد تكون مفتاحًا لتطوير مؤشرات بيولوجية أفضل للوعي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان المرضى الذين لا يستجيبون لإصابات الدماغ واعين خفيًا – أي ، واعين بدون السلوكيات المصاحبة التي تخبرنا عادةً أن شخصًا ما واعي.
تعقيد مخطط كهربية الدماغ
إلى جانب نشاط دلتا ، هناك ميزة أخرى لـ EEG تتعلق بالوعي وهي تعقيد إشارة EEG. يمكن قياس ذلك بعدة طرق ، مثل البحث عن أنماط متكررة في الإشارة أو قياس مدى صعوبة ضغط الإشارة (على جهاز الكمبيوتر ، فكر في ضغط صورة لوحة فيرمير – معقدة – مقابل ضغط صورة روثكو رسم بسيط). نحن نعلم بالفعل أن تعقيد مخطط كهربية الدماغ يتضاءل أثناء النوم والتخدير بلا أحلام. ومن المثير للاهتمام ، أنه يزداد أيضًا عن طريق العقاقير المخدرة التي تسبب الهلوسة. لكن في متلازمة أنجلمان ، حيث يبدو أن قواعد دلتا لا تنطبق ، هل سيظل تعقيد مخطط كهربية الدماغ يتبع الوعي؟
شرعت أنا وزملائي في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس (UCLA) والمؤسسات المتعاونة في اختبار هذه الفرضية باستخدام مخططات كهربية الدماغ المسجلة من 35 طفلًا مصابًا بمتلازمة أنجلمان أثناء اليقظة والنوم. أولاً ، سألنا عما إذا كانت قوة نشاط دلتا ستتغير عندما ينام الأطفال ، وثانيًا ، ما إذا كان تعقيد مخطط كهربية الدماغ سيتغير عندما ينام الأطفال.
كما توقعنا بالفعل ، ظهر نشاط دلتا قويًا جدًا عندما كان الأطفال المصابون بمتلازمة أنجلمان مستيقظين ونائمين. ومع ذلك ، تم تعديل شريحة رقيقة من طيف دلتا بالنوم. على وجه التحديد ، تم تحسين موجات دلتا بين دورة واحدة ودورتين في الثانية عند قيلولة الأطفال. من ناحية أخرى ، لم تظهر موجات دلتا بين دورتين وأربع دورات في الثانية الكثير من التعديل ، حيث يبدو أن هذا الجزء من طيف دلتا يعكس في الغالب تشوهات في متلازمة أنجلمان.
ما معنى التقييم العصبي ؟
ولكن ماذا عن تعقيد مخطط كهربية الدماغ؟ كما اتضح ، اجتاز هذا المؤشر الحيوي للوعي اختبار متلازمة أنجلمان بألوان متطايرة. تم تقليل كلا المقياسين الخاصين بتعقيد مخطط كهربية الدماغ بناءً على الأنماط المتكررة والضغط بشكل كبير عند قيلولة الأطفال. في حين أن نشاط مخطط كهربية الدماغ غني ومتنوع عندما يكون الأطفال المصابون بمتلازمة أنجلمان مستيقظين ، فإنه يصبح متكررًا ويمكن التنبؤ به عندما يكونون نائمين.
نتائج هذه التجربة مشجعة للغاية: يمكننا استخدام تعقيد إشارة EEG لتتبع الوعي ، حتى في ظل الظروف التي يكون فيها نشاط الدماغ غير طبيعي للغاية. بالطبع ، يبدو الأطفال المصابون بمتلازمة أنجلمان مختلفين تمامًا عن المريض الذي تخيلته في بداية هذا المنشور. لكن المحصلة النهائية هي أننا قد لا نجد أبدًا مؤشرات حيوية عالمية للوعي من خلال دراسة الأدمغة السليمة فقط. إن النظر إلى العديد من الأدمغة المختلفة – تلك التي تتمتع بصحة جيدة وتلك التي تتأثر بأمراض مختلفة – والبحث عن أنماط عالمية هي استراتيجية أفضل ، وهي استراتيجية من المرجح أن تترجم إلى مرضى مصابين بجروح خطيرة في الدماغ في وحدات العناية المركزة بالمستشفيات.
