ينتج مرض الزهايمر عن التدهور البطيء للخلايا العصبية ، بدءًا من الحُصين (وهي بنية دماغية أساسية للذاكرة) ثم تنتشر إلى باقي الدماغ. يتميز باضطرابات الذاكرة الحديثة والتوجه في الزمان والمكان. يفقد المريض تدريجيًا قدراته المعرفية و استقلاليته. لا نعرف حتى الآن كيفية علاج هذا المرض ، لكن معرفتنا بعوامل الخطر وآلياته قد تغيرت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. لذلك سنخصص هذا المقال للحديث على الإصابة بمرض الزهايمر.
جدول المحتويات
الإصابة بمرض الزهايمر:
فهم مرض الزهايمر:
نادرًا ما يحدث مرض الزهايمر قبل سن 65 عامًا . ويتجلى أولاً في فقدان الذاكرة . يليه على مر السنين اضطرابات معرفية أكثر عمومية وإعاقة.
من بين الحالات التي تحدث لمن هم دون سن 65 سنة ، 10٪ تتعلق بأشخاص يعانون من أشكال وراثية نادرة من المرض. بعد هذا العمر ، يرتفع معدل الإصابة بالمرض بين 2 إلى 4٪ من عموم السكان. تزداد بسرعة لتصل إلى 15٪ من السكان في سن الثمانين. و هكذا ، يعاني اليوم حوالي 900 ألف شخص من مرض الزهايمر في فرنسا. ومن المتوقع أن يصل عددهم إلى 1.3 مليون في عام 2022 ، بالنظر إلى زيادة متوسط العمر المتوقع.
يبدو أن النساء الأكبر سنًا أكثر عرضة للخطر نظرًا لأنه من بين 25 مريضًا ، هناك 10 رجال و 15 امرأة ، ولكن يمكن ربط هذا الاختلاف بالاختلافات في متوسط العمر المتوقع.
إقرأ أيضا:الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام
من فقدان الذاكرة إلى الإدمان:
ضعف الذاكرة هو أكثر الأعراض شيوعًا و ملاحظة المرتبطة بمرض الزهايمر. اضطرابات الوظائف التنفيذية (البرمجة ، تسلسل تحقيق الهدف ، وما إلى ذلك). هي أيضًا مثيرة للذكريات: على سبيل المثال عدم معرفة كيفية استخدام هاتفك أو كيفية تحضير وصفة كانت معروفة جيدًا حتى الآن.
مشاكل التوجه في الزمان والمكان تكشف أيضًا: الأشخاص الذين يصابون بالمرض يضيعون في الطريق المعتاد أو لم يعودوا يعرفون مكانهم في الوقت المناسب.
في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة اضطرابات اللغة أو الرؤية (القراءة ، وتحديد موقع الأشياء ، وما إلى ذلك) في بداية المرض.
يؤدي انتشار المرض إلى اضطرابات مترقية في اللغة الشفوية (الحبسة) واللغة المكتوبة (dysorthography) ، والحركة (تعذر الأداء) ، والسلوك والمزاج (القلق ، والتهيج الاكتئابي) و النوم (الأرق).
ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن هذا التقدم ليس فريدًا ولا كارثيًا بالضرورة: فجميع المرضى ليس لديهم نفس الصورة السريرية ، ولا يعانون من نفس الدورة التدريبية ، أو يعانون من نفس الإعاقة. يمكننا في كثير من الأحيان الاستمرار في التمتع بحياة اجتماعية وفكرية وعاطفية مع مرض الزهايمر لفترة طويلة …
إقرأ أيضا:فوائد أكل السردين و أضراره
ثقوب الذاكرة:
يعاني الجميع أحيانًا من انقطاع التيار الكهربائي. ومع ذلك ، عندما يشغل النسيان غير المعتاد شخصًا (أو حاشيته) ويزعجه في حياته اليومية لدرجة الشعور بالحاجة إلى التحدث إلى طبيب (طبيب عام ، طبيب أعصاب ، طبيب شيخوخة أو طبيب نفسي) ، يجب أن تؤخذ الشكوى على محمل الجد. أي بجدية وتخضع لتقييم دقيق. أنشأت فرنسا شبكة من “مراكز الذاكرة” المتخصصة للغاية في تشخيص هذه الحالات ، مع أكثر من 400 موقع استشاري منتشر في جميع أنحاء البلاد.
تم تحديد آلية ، ولكن بعد فحص أدمغتهم بعد وفاتهم ، تظهر أدمغة مرضى الزهايمر نوعين من الآفات: ترسبات أميلويد و تنكس ليفي عصبي. ترتبط كل من هذه الآفات ببروتين: ببتيد بيتا أميلويد لترسبات الأميلويد ، و بروتين تاو الفسفوري من أجل تنكس ليفي عصبي.
بروتين بيتا أميلويد:
يتراكم بروتين بيتا أميلويد الموجود بشكل طبيعي في الدماغ على مر السنين تحت تأثير العوامل الوراثية والبيئية المختلفة. ينتهي الأمر بتكوين رواسب أميلويد ، وتسمى أيضًا “لويحات الشيخوخة”. وفقًا لفرضية “amyloid cascade” .
فإن تراكم هذا الببتيد يحث الأميلويد على تسمم الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى زيادة فسفرة البروتين الهيكلي في الخلايا العصبية ، وهو بروتين تاو. الفسفرة
يتسبب بروتين تاو بدوره في حدوث خلل في بنية الخلايا العصبية وما يسمى ب “التنكس الليفي العصبي”. في النهاية ، هذا الأخير يؤدي إلى موت الخلايا العصبية. بطيئة جدًا ، تستغرق هذه العملية عدة عقود قبل ظهور أعراض المرض.
ظلت فرضية سلسلة الأميلويد ، التي صيغت في أوائل التسعينيات ، صالحة ، لكنها توسعت تدريجياً وأصبحت أكثر تعقيدًا مع نتائج البحث. على سبيل المثال ، يُعتقد الآن أنه بمجرد ظهوره ، ينتشر التنكس الليفي العصبي (أو “مرض تاو”) في جميع أنحاء الدماغ بشكل مستقل عن ببتيد الأميلويد. وبالمثل ، نحن نعلم الآن أن هناك أيضًا تفاعلًا التهابيًا في الدماغ ، والذي يبدو أنه يحدث في وقت مبكر جدًا من العملية.
عوامل الخطر:
عامل الخطر الرئيسي لمرض الزهايمر هو العمر: تزداد الإصابة بالمرض بعد 65 عامًا وترتفع بشدة بعد 80 عامًا.
تلعب البيئة أيضًا دورًا مهمًا. عوامل الخطر القلبية الوعائية (مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم) التي لا يتم الاهتمام بها في منتصف العمر ترتبط ، على سبيل المثال ، بحدوث أكثر تواتراً للمرض ، على الرغم من أنه لا يعرف بعد بأي آلية. نمط الحياة المستقرة هو عامل خطر آخر ، بالإضافة إلى الصدمات الدقيقة في الجمجمة التي لوحظت في بعض الرياضيين (مثل لاعبي الرجبي أو الملاكمين) أو التخدير المتكرر.
على العكس من ذلك ، بعد الدراسة وممارسة نشاط مهني محفز بالإضافة إلى حياة اجتماعية نشطة ، يبدو أنه يؤخر ظهور الأعراض الأولى وشدتها. في ظل هذه الظروف ، سيستفيد الدماغ من “الاحتياطي المعرفي” الذي يجعل من الممكن ، على الأقل لبعض الوقت ، تعويض وظيفة الخلايا العصبية المفقودة. يرتبط هذا التأثير باللدونة الدماغية ، وهي ظاهرة تعكس القدرة الدائمة لدماغنا على التكيف.
الأشكال الوراثية لمرض الزهايمر:
تمثل الأشكال الوراثية لمرض الزهايمر 1.5٪ إلى 2٪ من الحالات. تظهر دائمًا قبل سن 65 عامًا ، وغالبًا ما تكون حول سن 45. في نصف هذه الحالات ، يمكن التعرف على الطفرات النادرة التي تسببت في المرض. تم العثور عليها في ثلاثة جينات: رمز واحد لبروتين سلائف الببتيد الأميلويد (APP لبروتين الأميلويد السلائف) والاثنان الآخران للبروتينات presenilin 1 و presenilin 2 ، والتي تشارك في عملية التمثيل الغذائي لـ APP. تؤدي الطفرات الوراثية التي تؤثر على أحد هذه الجينات بشكل منهجي إلى ظهور المرض (الوراثة الصبغية السائدة).
ملاحظة: مرض الزهايمر لا يمكن علاجه ، ولكن الإدارة المناسبة يمكن أن تبطئ تقدمه و تحسن حياة المريض ومن حولهم. لا يزال يتعين علينا التصرف في الوقت المناسب .
العلامات الأولى للزهايمر:
تظهر العديد من الفرضيات حول أصل المرض (الصدمة ، دور النوم ، التكاثر من نوع البريون ، إلخ). ولكن لم يقدم أي دليل دليلاً قابلاً للقياس حتى الآن ، في إشارة إلى أنه قد يكون هناك عدة أسباب للاضطرابات التي تم تجميعها تحت مصطلح مرض الزهايمر .
يجب تنبيه الشكوى بشأن النسيان المتكرر الذي يتدخل في الحياة اليومية وإضفاء الطابع الرسمي عليها مع الطبيب: من الضروري بالفعل إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. يعتمد هذا أولاً على تاريخ الاضطرابات . ثم على اختبارات الوظائف المعرفية. إنها تجعل من الممكن تقييم طبيعة وشدة الهجمات (فقدان الذاكرة و التوجيه المكاني و الزماني و الوظائف التنفيذية و ما إلى ذلك) والبحث عن الاضطرابات السلوكية والمزاجية.
يساعد تصوير الدماغ أيضًا في التشخيص ، بما في ذلك في مرحلة مبكرة. يمكن أن يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأسباب الأخرى وقد يكشف عن تشوهات في الدماغ مرتبطة بالمرض: انخفاض حجم الدماغ خاصة في المناطق الخلفية و ضمور الحُصين هي حجج لصالح تشخيص الزهايمر. استخدام PET يوفر الوصول إلى مناطق الدماغ الأخرى مثل التقاطع الصدغي – الجداري – القذالي و الطليعة.
لتعزيز التشخيص ، يمكن أن تساعد الواسمات البيولوجية في تأكيد أصل الأعراض. أصبح من الممكن الآن قياس ثلاث علامات للمرض في السائل الدماغي الشوكي (CSF). و التي يمكن الوصول إليها عن طريق البزل القطني: بروتين بيتا أميلويد ، وبروتين تاو ، وبروتين تاو الفسفوري.
تتيح هذه الفحوصات أحيانًا اقتراح تشخيص أمراض تنكسية أخرى (الانحطاط الجبهي الصدغي و أمراض جسم ليوي و ما إلى ذلك) أو أمراض الأوعية الدموية التي قد تحاكي مرض الزهايمر.
طور علاجًا:
أكثر الطرق التي تم استكشافها حاليًا لتطوير علاج لمرض الزهايمر هي العلاج المناعي. تم تطويره لأول مرة لإزالة ببتيد بيتا أميلويد. تتكون هذه الاستراتيجية من حقن الأجسام المضادة الموجهة ضد الببتيد (العلاج المناعي السلبي) أو في تطعيم المريض ضد ببتيد بيتا أميلويد (العلاج المناعي النشط). كانت نتائج التجارب السريرية الأولى مخيبة للآمال: تتراجع طبقة البلاك النشواني و لكن في بعض الأحيان على حساب الآثار الجانبية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تظل الأعراض السريرية قائمة ، ويستمر التنكس الليفي العصبي في التقدم.
يتم حاليًا اختبار عقاقير أكثر فعالية من مضادات الأميلويد. بالإضافة إلى ذلك نظرًا لأن إزالة لويحات الأميلويد وحدها لا تكفي لوقف تطور المرض . فإن عددًا كبيرًا من تجارب العلاج المناعي اليوم تستهدف بروتين تاو.
يتم أيضًا تطوير مناهج أخرى مثل استخدام العديد من الجزيئات العلاجية الصغيرة التقليدية . مثل مشتقات الميثيلين الأزرق (التي تفكك خيوط تاو) أو مثبطات الإفراز (التي تمنع تكوين بيتا أميلويد الببتيد).
باختصار: العديد من التجارب السريرية ، القليل من النتائج الواضحة اليوم. ومع ذلك ، يبقى من الضروري أن يستمر المرضى في المشاركة في هذه الدراسات . والتي لا تقاطع علاجهم المعتاد. يتجه البحث نحو العلاج مبكرًا جدًا ، قبل ظهور أعراض المرض لمنع ظهوره ، مع ظهور الآفات بعدة سنوات قبل ظهور الأعراض.
دعم:
تجمع إدارة مرض الزهايمر متعدد الأبعاد بين نمط الحياة الصحي والأنشطة والعلاج من تعاطي المخدرات والترتيبات الطبية الاجتماعية ، من الرعاية النهارية العرضية إلى الإقامة الدائمة في المؤسسة. للمرضى ، ولكن أيضًا لمساعدة مقدمي الرعاية وتخفيفهم. في جميع الحالات ، فإن الكلمة الأساسية في الرعاية هي “التخصيص”: بخلاف حقيقة أن كل مريض فريد بطبيعته . لا يعاني جميع المرضى من نفس الأعراض ، ولا نفس مسار العلاج. مرضهم.
من الضروري أن يواصل المريض أنشطته المعتادة – الإدراكية أو الجسدية ويحافظ على الحياة الاجتماعية قدر الإمكان. نفس القدر من الأهمية هو نظام غذائي متوازن. تدعو بعض المراكز إلى اتباع نهج أكثر نشاطًا يتمثل في “تحفيز” المريض من خلال تقديم الأنشطة له. ومع ذلك ، فإن عرضه أو حتى فرضه عليه نشاط لم يكن مهتمًا به من قبل مرضه ، أو الذي يضعه تحت المراقبة ، يمكن أن يزيد من إجهاده. لذلك فإن الاهتمام بالشخصية وتجربة المريض أمر ضروري.
من ناحية أخرى ، يجب تجنب المستحضرات الصيدلانية الزائفة “المنقاة” (الكافيين أو الكركم أو أي مستخلصات نباتية معجزة أخرى) ، والتي تنطوي على خطر حقيقي للتلوث بمسببات الحساسية. النظام الغذائي المتوازن يكفي لتزويد جسم المريض بجميع المغذيات الدقيقة ومضادات الأكسدة الذي يحتاجه.
