الآلام عند الأطفال

الآلام عند الأطفال : عندما يعاني الطفل من الألم ، يمكن للطبيب ، بعد استجواب دقيق لوالديه ، وإذا أمكن ، الطفل ، عندئذٍ الفحص السريري وتحليل الألم وفقًا للسياق ، أن ينصح بعدة وسائل لمكافحة هذا الألم. الألم ، علاجي أم لا.

ما هي علاجات الآلام عند الأطفال؟

يعتمد علاج الألم عند الأطفال على المسكنات ، ولكن أيضًا على الاسترخاء والحمامات والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون الباراسيتامول هو العلاج المفضل للألم عند الأطفال. في حالة الألم المرتبط بتشنجات الجهاز الهضمي أو المسالك البولية ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للتشنج. يمكن أن يكون تطبيق البرودة مفيدًا في الألم الناتج عن الصدمات أو الالتواءات ، واستخدام الحرارة في آلام العضلات.

أدوية لمحاربة الألم عند الأطفال

تنقسم مواد تسكين الآلام الرئيسية إلى ثلاث فئات حسب قدرتها على العمل: المسكنات من المستوى 1 والمستوى 2 والمستوى 3. وعندما يصف الطبيب دواء مسكنًا ، فإنه يختار المادة والجرعة المناسبة لشدة الألم.

المسكنات المستوى 1

و المواد مسكن مستوى 1 واسيتامينوفين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي تشمل الأسبرين).

إقرأ أيضا:متلازمة القبلة لدى الأطفال.. مرض خطير

باراسيتامول

يشار إلى الباراسيتامول لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة ، وبالاقتران مع المسكنات الأخرى في علاج الآلام المتوسطة والشديدة . هو المسكن الأكثر أمانًا من المستوى الأول للأطفال دون سن الخامسة عشرة ، إذا تم احترام الجرعات الموصى بها. يمكن استخدامه منذ الولادة . يعمل عادة في غضون 20 إلى 30 دقيقة. لا ينصح باستخدام التحاميل ، لأن امتصاصها ضعيف وتأثيرها أبطأ. يمكن استخدام الباراسيتامول في العلاج الذاتي لإراحة الطفل في حالة حدوث مشكلة صغيرة (السقوط ، والصداع ، وحروق الشمس ، وما إلى ذلك). يجب فعل احرص على عدم الجمع بين العديد من الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول ، لتجنب أي خطر لجرعة زائدة قد تكون سامة للكبد. إذا لم يهدأ الألم ، فقد يفحص الطبيب الطفل ويصف إيبوبروفين بالاشتراك مع الباراسيتامول.

الأبحاث

الأبحاث جارية لجعل المجتمع الطبي أكثر وعيًا بالألم عند الأطفال ولتوجيه الممارسة السريرية في هذا الصدد. في دراسة حديثة ، وجدت بوني ستيفنز ، دكتوراه ، في مستشفى الأطفال المرضى في تورنتو ، وزملاؤها أن الأطفال في المستشفى يخضعون لما معدله ستة إجراءات مؤلمة ، يتم إجراء واحد أو اثنين منها فقط. استراتيجيات الإغاثة. قام فريق بقيادة آنا تاديو ، بكالوريوس العلوم ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في كلية ليسلي دان للصيدلة في جامعة تورنتو ، بتطوير إرشادات ممارسة قائمة على الأدلة لتقليل الألم الناتج عن التطعيم في مرحلة الطفولة. تم نشر هذه الإرشادات مؤخرًا.

إقرأ أيضا:أطعمة لتهدئة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

أكثر أنواع الألم شيوعًا

يعد الألم الناتج عن التهاب الأذن أو الحلق أو من الخدوش أو الجروح الصغيرة جزءًا من النمو الطبيعي. التطعيم هو أحد أسباب الألم الطبي عند الأطفال. يقول الدكتور تاديو: “لم يتم التعرف على الألم على أنه أحد الآثار الجانبية للتلقيح ، ولكن الناس اليوم يدركون أنه ليس حميدًا ، خاصة بالنظر إلى العدد المتزايد من اللقاحات التي يتم إعطاؤها لأطفالنا”. تتطلب جداول التطعيم الحالية في أونتاريو 16 حقنة من اللقاح – 12 لقطة بين 2 و 18 شهرًا ، وأربع طلقات بين 4 و 14 عامًا. حوالي 10٪ من الأطفال يصابون برهاب لاذع. توصلت مجموعته البحثية إلى استراتيجيات بسيطة وغير مكلفة لتقليل الألم من اللقاحات ،

تشمل الأنواع الأخرى من الألم عند الأطفال الألم الشديد الناتج عن الإصابة ، مثل كسر في الساق ، أو مرض مثل السرطان. تشير دراسة حديثة أجرتها هيئة الإحصاء الكندية إلى أن 2٪ من الفتيان و 6٪ من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا يعانون من آلام مزمنة ، عادة ما تكون ناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصداع النصفي.

تقييم الألم

يقول الدكتور فينلي إن الأطفال أكثر عرضة لإخفاء آلامهم من المبالغة فيه. “لن يعترف الطفل بأنه يتألم ولن يقول أي شيء إذا كان خائفا من دخول المستشفى ، أو من إثارة كرب أو غضب والديه ، أو أنه سيُعطى حقنة أو يتلاعب بذراعه المكسور ويصاب بأذى بل أكثر “. لذلك من المهم أن تسأل الطفل مباشرة إذا كان يعاني من الألم.

إقرأ أيضا:التهاب الأذن

لقياس الألم ، يمكن أن يُطلب من المراهقين تقييم الألم على مقياس من 0 (بدون ألم) إلى 10 (أسوأ ألم ممكن). يُطلب من الأطفال الصغار الإشارة إلى شدة آلامهم على مقياس وجه (متاح على http://www.usask.ca/childpain/fpsr/pps92.pdf ) تتراوح من وجه محايد (بدون ألم) إلى وجه متكشر في ألم (ألم شديد).

العلاج بـ “3 Ps”

يشمل علاج الألم الفعال “العناصر الثلاثة  ”: التدخل النفسي والجسدي والعقاقير.

يمكن أن يكون التدخل النفسي ، مثل تقنيات التنفس العميق والإلهاء واستخدام الصور مفيدًا جدًا. من بين العلاجات الجسدية للألم ، الأكثر شيوعًا هو وضع الكمادات الساخنة أو الباردة لتقليل الألم أو التورم الناجم عن كدمات أو لدغات الحشرات ، أو تدليك إصبع قدمك. يمكن أيضًا إعطاء الرضيع سائلًا سكريًا ليمصه أثناء إعطائه حقنة.

تتم إدارة الألم عند الطفل من خلال أربعة أنواع رئيسية من العلاجات الدوائية: مسكنات الألم غير الأفيونية ، والمواد الأفيونية ، والتخدير الموضعي والمواد المساعدة.

عادةً ما تستخدم مسكنات الألم غير الأفيونية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لمحاربة الصداع النصفي أو وجع الأسنان أو وجع الأذن. يستخدم الإيبوبروفين ، الذي له تأثير مضاد للالتهابات ، لألم العضلات والعظام مثل التهاب المفاصل أو الإصابات الرياضية. يقول الدكتور كابلان: “معظم الأطفال الذين يعانون من وجع الأذن يعالجون بأسيتامينوفين أو إيبوبروفين”. هذه الأدوية آمنة عند إعطائها للأطفال من حين لآخر ، كما يشير الدكتور Taddio ، مضيفًا أنه يمكن استخدامها لخفض الحمى أو تخفيف الألم في الذراع بعد التطعيم ، لكنها ليست فعالة في منع الألم في وقت الحقن.

يمكن وصف المورفين والمواد الأفيونية الأخرى بعد استئصال اللوزتين أو جراحة الفتق أو علاج الكسر. يمكن أن يكون المورفين آمنًا إذا تم وصفه بجرعات مناسبة ومراقبة تثبيط الجهاز التنفسي ، كما يقول الدكتور فينلي. قد يؤدي الجمع بين الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين والمورفين إلى تحسين تخفيف الألم وقد يقلل من جرعة المورفين اللازمة. يقول الدكتور كابلان إن الإدمان نادر للغاية عند الأطفال دون سن 12 ، على الرغم من أن المراهقين يميلون إلى تجربة الأدوية ويتحدث بعض الأطباء ضد إعطاء الكودايين للأطفال ، مشيرين إلى تذبذب مستويات المصل واحتمال تناول جرعة زائدة غير مقصودة.

الآلام عند الأطفال:ثلاثة أدوية تخدير

في كندا، ثلاثة أدوية تخدير موضعية متاحة بدون وصفة طبية: ليدوكائين / بريلوكائين (إيملا) ، أميثوكائين (أميتوب) ، ليدوكائين شحمي (ماكسيلين). هذه الأدوية فعالة في علاج الألم الناجم عن الحقن أو وضع القسطرة أو فحص الدم ، وهي موصوفة بشكل خاص للأطفال في المستشفى الذين يخضعون لإجراءات متعددة. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الكريمات لم ينتشر بعد خارج المستشفيات ، كما يشير الدكتور Taddio.

الفروق في العلاج بين الأطفال

الأطفال ليسوا بالغين صغارًا. أثناء نموهم وتطورهم ، يتعرضون لتغيرات كبيرة تؤثر على فعالية الأدوية وسميتها وجرعاتها ، كما تقول جيسيكا ترونج ، الصيدلة الصيدلانية لأمراض الدم والأورام في مستشفى مونتريال للأطفال. من المهم مراعاة عمر الطفل ، والمشاكل الصحية ، وشدة الألم ، وتجربة الألم السابقة ، واختيار المسكن وطريقة الإعطاء التي ستوفر راحة سريعة وفعالة ، مع إدراك الآثار الجانبية المحتملة. قد يلزم تعديل الجرعة اعتمادًا على الاستجابة الأولية للعلاج.

قد يحتاج الصيادلة إلى إعداد صيغ دوائية خاصة عندما يحتاج الأطفال الصغار إلى جرعات أقل من تلك المتوفرة في السوق. يمكنهم أيضًا تعليم الوالدين كيفية التستر على الذوق السيئ للأدوية. يمكنك خلط الدواء السائل مع كمية صغيرة من العصير أو الحليب ، ويمكنك سحق وخلط حبة مع القليل من المربى أو الموز. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يمكن تغليف الحبوب بالطعام. يمكن أيضًا إعطاء الطفل طعامًا لذيذًا قبل أو بعد الدواء.

الآلام عند الأطفال:الرضع والأطفال الألم

يُظهر الرضع والأطفال الألم من خلال السلوك أو السلوك لأنهم لا يستطيعون الكلام: البكاء ، والبكاء ، والأرق ، واضطرابات النوم … يمكن أيضًا تنبيه علامات أخرى مثل التعرق وخفقان القلب. الأطفال الصغار الذين يبدأون في تطوير حس الكلام يعبرون عن الألم بسهولة أكبر ، لكن لا يصفونه بدقة مثل البالغين. كن حذرًا ، فالألم المزمن ، في غياب الرعاية المناسبة ، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة ، مثل اضطرابات الأكل.

الآلام عند الأطفال:إدارة الألم عند الأطفال

بادئ ذي بدء ، يُنصح دائمًا بطمأنة الطفل الذي يتألم لمساعدته على تحمل الألم. يجب أن يظل الآباء منتبهين لأن كل طفل فريد وله وسائله الخاصة في التعبير. في حالة استمرار الألم ، من الضروري استشارة الطبيب خلال النهار. إذا بدا الأمر وحشيًا وغير معتاد ويصعب تحديده ، فقد يكون من الضروري الاتصال بـ SAMU (15 أو 112). يقوم الطبيب بتقييم المعاناة باستخدام مقياس قياس يتناسب مع عمر الطفل ويصف العلاج: مسكن موضعي (مرهم) و / أو عقاقير (باراسيتامول ، أو إيبوبروفين في حالة عدم وجود عدوى).

من الممكن اللجوء إلى العلاج الذاتي للتخفيف عن الطفل: يفضل الباراسيتامول وتجنب الأسبرين بشكل منهجي. يمكن أن يساعد تطبيق البرودة أيضًا على الهدوء إذا كانت هناك صدمة أو ضربة. هناك العديد من الطرق التي يمكن من خلالها تقليل الألم والقلق دون الحاجة إلى الأدوية: فيما يلي بعض الطرق التي يمكن للوالدين استخدامها لمساعدة أطفالهم . يجب طلب المشورة الطبية في حالة عدم وجود تحسن بعد بضعة أيام من العلاج.

الآلام عند الأطفال:تجنب الألم قبل العلاج أو الفحص الطبي

المستشفيات لديها بروتوكولات محددة تتكيف مع الأطفال لإدارة الألم المرتبط بإجراء طبي (فحص الدم ، والحقن ، وإدخال أو إزالة القسطرة ، والتضميد ، وما إلى ذلك). من الممكن إعطاء محلول السكر المركز من خلال مصاصة ، تستمر آثارها المسكنة لعدة دقائق في الأطفال دون سن ثلاثة أشهر. يمكن أيضًا وضع مرهم أو رقعة لتخدير موضعي للجلد أو الأغشية المخاطية. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربع سنوات ، يمكن تجنب الألم عن طريق تسكين الغازات: إعطاء MEOPA (خليط متساوي المولي من أكسيد النيتروز).أخيرًا ، يتم تدريب فرق الرعاية الصحية على إدارة الألم عند الأطفال ويستخدمون عمومًا طرقًا مختلفة لمكافحة الألم عند الأطفال أثناء الفحص الطبي ، بالتوازي مع الحلول المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، اليوم ، يستخدم المزيد والمزيد من الأطباء والممرضات التنويم المغناطيسي ، على سبيل المثال ، مما أظهر فعاليته .

اعتبارًا من 13 مارس 2015 ، تم منع استخدام أدوية الألم التي تحتوي على الكودايين للأطفال دون سن 12 عامًا ولا يُنصح بها للمراهقين الذين يعانون من مشاكل في التنفس. يتم تحويله إلى مورفين بواسطة الكبد ، لكن التمثيل الغذائي لبعض الأشخاص يتحول بسرعة كبيرة ، مما قد يؤدي إلى “آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل التنفس ، وفقًا لوكالة الأدوية الأوروبية .