ما هي الزائدة الدودية

ما هي الزائدة الدودية: هي نمو صغير في الأعور. التهاب الزائدة الدودية يسمى التهاب الزائدة الدودية استئصال الزائدة الدودية يسمى استئصال الزائدة الدودية.

علم تطور السلالات ظهرت الزائدة الدودية 32 مرة على الأقل بشكل مستقل في الثدييات واختفت أقل من سبع مرات. تم تطويره بشكل خاص في Euarchontoglires وغائب تقريبًا في Laurasiatheria. يوجد بشكل غريب في بعض monotremes والجرابيات بينما هذه الحيوانات لا تحتوي على الأعور 1. وصف الملحق الزائدة الدودية عبارة عن رتج أجوف يتدلى من السطح الأوسط للأعور ، على بعد 3 سم من المخرج اللفائفي. حجمها متغير: من 6 إلى 12 سم في الطول وقطرها من 4 إلى 8 ملم. يتم تكوين الأوعية الدموية عن طريق الشريان الزائدي ، الذي ينشأ من الشريان اللفائفي-بيكو-الزائدة الدودية- القولون ، ويتبع الحدود الحرة للميسوكولون.

الأوعية الدموية الطرفية

إنها الأوعية الدموية الطرفية. دور التذييل حتى نشر عمل الباحثين في جامعة ديوك (نورث كارولينا – الولايات المتحدة) في أكتوبر 2007 ، كان يُعتقد أنه بنية بشرية أثرية لأعور العواشب وليس له دور حقيقي في عمل الجسم 2. يمكنك العيش بدون الزائدة الدودية ، لكن هذا العضو يحتوي على خلايا مناعية مفيدة لتنسيق الاستجابة المعوية لهجمات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛ وبالتالي يمكن أن يساهم في الحفاظ على توازن الجراثيم المعوية 3،4.

إقرأ أيضا:الإيدز

توجد أشياء صلبة هناك أحيانًا ، مثل رصاصة (سامة ، من خراطيش الصيد والتي يمكن أن تكون مصدرًا للتسمم بالرصاص ، خاصة عند الأطفال 5). تم العثور على البروتينات المشوهة (α-synuclein) في الأشخاص المرضى والأصحاء والتي تتراكم بشكل غير طبيعي في أجسام ليوي والأعصاب [المرجع. مرغوب فيه] وله سلوك معدي يشبه البريون 6 ، مطابق لتلك التي تم العثور عليها بعد الوفاة في أدمغة المرضى الذين ماتوا بسبب مرض باركنسون. الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الزائدة الدودية لديهم إحصائيًا (انظر تحليل مجموعتين مستقلتين من البيانات الوبائية ، فيما يتعلق بأكثر من 1.6 مليون فرد وأكثر من 91 مليون شخص – سنة) أقل خطرًا للإصابة بالمرض (لا سيما في أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية) ..

مما يشير إلى أن التذييل قد يلعب دورًا في بدء مرض باركنسون. ومع ذلك ، تكهن ويليام باركر من المركز الطبي بجامعة ديوك (دورهام ، نورث كارولينا ، الولايات المتحدة الأمريكية) بأن الزائدة تحتوي أيضًا على نباتات بكتيرية مفيدة تقاوم البكتيريا المسببة للأمراض. وبالتالي ، ربما يحتوي الملحق على عينة من الميكروبات الموجودة في احتياطي في حالة وجود عدوى خطيرة في الجهاز الهضمي والإسهال الذي يسببه يفرغ الغشاء الحيوي للبكتيريا المشتركة 7. من ناحية أخرى ، على الرغم من أن استئصال الزائدة الدودية له تأثير وقائي في التهاب القولون التقرحي ، إلا أن دور الزائدة الدودية في هذه الحالة المرضية غير معروف.

إقرأ أيضا:النرجسية

تطور الزائدة الدودية

ومع ذلك ، فإن الملحق ينتج أيضًا أجسامًا مضادة 8. تظهر الدراسات حول تطور الزائدة الدودية في الثدييات أن عدد مكاسب هذا الهيكل أثناء التطور (29 على الأقل) يفوق بشكل كبير عدد الخسائر (بحد أقصى 12 ، كلها غامضة ، لذلك قد لا تكون كذلك على الإطلاق) ، وهذا التباين في معدل التطور يشير إلى أن الملحق يوفر ميزة انتقائية. الارتباط بمرض باركنسون في عام 2018 ، نشرت عالمة الأعصاب فيفيان لابري وفريقها في معهد فان أنديل في غراند رابيدز بولاية ميشيغان دراسة أخرى ، وهي الأكبر حتى الآن حول هذا الموضوع ، استنادًا إلى سجل وطني يضم 1.7 مليون سجل طبي.المواطنون السويديون من 1964 إلى 2015 تقريبًا 3 .

وفقًا لهذا السجل ، فإن السويدي العادي لديه فرصة بنسبة 1٪ للإصابة بمرض باركنسون بعد 65 عامًا من العمر ، ولكن أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الزائدة الدودية يرون أن هذا الخطر قد انخفض بنسبة 20٪. وفقًا لهذه الدراسة ، يحتوي الملحق البشري ، بما في ذلك الأشخاص الأصحاء ، على بروتين α-synuclein (αS) 3. ومع ذلك ، فإن هذا قادر – عندما يأخذ شكلاً غير طبيعي – على إتلاف الدماغ ويكون متورطًا في مرض باركنسون. لم يتم فهم وظائف بروتين αS هذا بعد ، ولكن ثبت أنه ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتلف الخلايا العصبية الموجودة في قاعدة الدماغ والتي تشارك في التحكم في الحركة.

إقرأ أيضا:ما يجب أن تعرفه عن إعتام عدسة العين

عالم الأعصاب

يعزز هذا الاكتشاف فرضية قدمها عالم الأعصاب هيكو براك في عام 2008 ، والتي تفيد بأن مرض باركنسون نشأ في القناة الهضمية. إن الشكل غير الطبيعي من بروتين αS يكرر نفسه على طول العصب المبهم ، ويحول الأشكال الصحية من هذا البروتين إلى أشكال غير مطوية (يشبه إلى حد كبير البريون الممرض) 3. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الإمساك ، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، قبل ظهور الأعراض الأخرى بعقود. أخيرًا ، لقد ثبت أيضًا أن الأشخاص الذين خضعوا لـ “بضع المبهم” (علاج لقرحة المعدة التي تقطع العصب المبهم الذي يربط الدماغ مباشرة بأنسجة مختلفة في الأمعاء) هم أقل عرضة للإبلاغ عن مرض باركنسون. اضطرابات النظام

المرض الالتهابي والميكروبيوم

يعد المرض الالتهابي والميكروبيوم عاملين يشتبه في زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون. كل هذه النقاط لصالح منشأ معوي لمرض باركنسون 3. بمقارنة سكان الريف والحضر ، وجد الباحثون أن استئصال الزائدة الدودية يحمي فقط المجموعة “الريفية” ، والتي قالوا إنها تشير إلى أن مرض باركنسون له محفز بيئي يمكن ، على سبيل المثال ، أن يكون التعرض لمبيدات الآفات 3. أظهرت السجلات الأكثر تفصيلاً لـ 800 مريض (من دراسة أخرى) أن أولئك الذين خضعوا لاستئصال الزائدة الدودية قبل 20 عامًا أو أكثر من تشخيصهم ، أبلغوا عن المرض في المتوسط ​​بعد 3.6 سنة ، وهي فائدة تقل أو تختفي إذا تم إجراء استئصال الزائدة الدودية في وقت لاحق في الحياة ، مع اقتراب تشخيص مرض باركنسون. ومع ذلك ، لم يحمي استئصال الزائدة الدودية الأشخاص المصابين بواحدة من الطفرات الجينية الوراثية العديدة المرتبطة بشدة بمرض باركنسون 3

تذكير تشريحي إمداد الدم الشرياني للزائدة الدودية البشرية. يقع الملحق على الأعور ، الطرف القريب من القولون. تشكل ثمرة طولها حوالي عشرة سنتيمترات (متغير حسب الفرد) وليس لها دور محدد معروف. ومع ذلك ، فإن إحدى الفرضيات هي أن الزائدة الدودية هي “محمية محمية للبكتيريا الصديقة” 3. وفقًا لبعض المؤلفين (وليام باركر ، المركز الطبي بجامعة ديوك) ، فإن الملحق عبارة عن عضو ليمفاوي إضافي 4. يقولون أيضًا أن الملحق لا يقع فقط في الأعور. في الواقع ، في 70٪ من الحالات ، سيتم العثور على الزائدة الدودية في وضع مائل في الحوض. ولكن في 25٪ من الأشخاص ، من الممكن أيضًا العثور على الطية في الوضع الرجعي ، أي يتم إدخالها في الدمل الرجعي. أخيرًا ، 5 ٪ من المرضى المعنيين لديهم الموجهة أفقيًا وقحفيًا ، فيما يسمى الأخدود الجداري المغولي الأيمن (بين القولون الصاعد وجدار البطن الأمامي الوحشي)

التهاب الزائدة الدودية

يحدث التهاب غالبًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 20 عامًا ، مع غلبة طفيفة للذكور. استثنائي قبل سن الثالثة ، ويظل نادرًا عند الأطفال الصغار جدًا. يبلغ معدل الإصابة السنوي في الولايات المتحدة 250.000 حالة سنويًا مع غلبة طفيفة من الرجال. لا يزال أكثر حالات الطوارئ الجراحية في البطن شيوعًا ، لكنه يظهر انخفاضًا طفيفًا في المعدل دون تفسير واضح ، كما شوهد في بريطانيا العظمى 48. يبدو أنه نادر عند النساء الحوامل. وفقًا لتقييم حديث (2019) ، “يمكن أن يكون حوالي 5 ملايين شخص في الاتحاد الأوروبي مستهلكين كثيفين للحوم الصيد التي يتم اصطيادها بالرصاص ، ويمكن لعشرات الآلاف من الأطفال في الاتحاد الأوروبي أن يستهلكوا طرائد ملوثة بالرصاص من الذخيرة في كثير من الأحيان بما يكفي لإحداث تأثيرات كبيرة تطورهم المعرفي “. هذه الفئة من السكان أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهاب المزمن بسبب احتباس الرصاص أو شظايا الرصاص

يتجلى التهاب في حمى معتدلة (38 إلى 38.5 درجة مئوية) ، وعدم انتظام دقات القلب بسبب الحمى وأحيانًا السجود مثل كلب البندقية. في الشكل النموذجي لالتهاب ، الشكل اللفائفي ، يكون الألم مميزًا: إنه ألم مفاجئ للحفرة الحرقفية اليمنى ، والتي يمكن أن تبدأ على مستوى المنطقة الشرسوفية ، بشكل مستمر وبدون تشعيع ؛ قد يكون مصحوبًا بغثيان أو قيء. قد تكون الطبيعة المهاجرة للألم من أكثر علامات التهاب الزائدة تمييزًا ، إلى جانب علامات التهيج البريتوني. يجد الجس الألم في الحفرة الحرقفية اليمنى ، والتي يقع أقصىها عند مستوى نقطة ماك بورني.

ما هي الزائدة الدودية:الدفاع البريتوني

أحد الأهداف هو الدفاع البريتوني عن الحفرة الحرقفية اليمنى المقابلة لرد فعل جداري على الجس العميق الذي يهزمه الجس اللطيف. قد يكون هناك ألم الحفرة الحرقفية اليمنى (FID) عند ضغط الحفرة الحرقفية اليسرى (FIG) (علامة Rovsing) ، ألم FID عند تخفيف الضغط المفاجئ لـ FIG (بعد الضغط عليه ، علامة Blumberg) ، ألم في الحفرة الحرقفية اليمنى عند الجس عكس اتجاه عقارب الساعة إلى القولون. غالبًا ما يكون الألم الناجم عن الإيقاع الإنسي للحفرة القطنية اليمنى (علامة جيوردانو) غائبًا ويؤيد التهاب الحويضة والكلية. من ناحية أخرى ، يكون الألم دائمًا موضعيًا جيدًا في الحفرة الحرقفية اليمنى (نقطة ماك بورني) أثناء ملامسة المنطقة ، حيث يكون المريض في وضع الاستلقاء (الجسم مستلقي أفقيًا) على الجانب الأيسر.

الألم الذي يتفاقم بسبب انثناء الفخذ الأيمن (الركبة المستقيمة) يشهد على التهاب في العضلة القطنية ، ويلاحظ أحيانًا ، خاصة في التهاب الزائدة الدودية في وضعية رجعية. في الفحص المهبلي ، هناك ألم في الزاوية اليمنى العلوية لدوغلاس. التحقق من سلامة الملاحق. يمكن أن يسبب فحص المستقيم الرقمي ألمًا حادًا عندما يشعر الإصبع بالطرق البريتوني المسدود لدوغلاس. في هذه المرحلة ، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية ويكون التدخل مطلوبًا بشكل عاجل. تعتبر الفحوصات التكميلية ذات أهمية خاصة في الأشكال السريرية للتشخيص الصعب. ومع ذلك ، فإن التشخيص يكون أقل سهولة في الأعمار القصوى من الحياة.

ما هي الزائدة الدودية:أشكال الطبوغرافية

أشكال الطبوغرافية الشكل الكلاسيكي مهم لأربعة أخماس الحالات. تكون الحوض في أقل من خمسة عشر بالمائة من الحالات. تمثل النماذج الرجعية-cecal خمس الحالات. في التهاب الزائدة الدودية تحت الكبد ، يكون الألم تحت الضلع ، يحاكي التهاب المرارة. في التهاب الزائدة الدودية الرجعي ، هناك التهاب الزائدة الدودية. الحفرة الحرقفية الصحيحة خالية. في الاستلقاء الجانبي الأيسر: يوجد ألم ودفاع فوق قمة الحرقفة (وفقًا لألدرس). يخلق التهاب الزائدة الدودية المتوسطة البطنية صورة انسداد حموي. يتجلى التهاب الزائدة الدودية في الحوض في علامات المسالك البولية والمستقيم.

تجد لمسات الحوض ألمًا حادًا على اليمين. التطور نحو تكوين خراج من طريق مسدود دوغلاس. الأشكال حسب التضاريس يعتبر التهاب الزائدة الدودية حالة استثنائية عند الرضع ، ويمكن أن تكون خطيرة لأنه لم يتم التعرف عليه لفترة طويلة. غالبًا ما يتم التشخيص فقط في مرحلة الخراج أو التهاب الصفاق. في الأطفال ، قد يكون هناك ما يسمى بالشكل “السام” مع علامات محلية سيئة ، وهو تدهور ملحوظ في الحالة العامة. يجب أن يكون التدخل مبكرًا بعد إنعاش قصير. في كبار السن ، تكون الأعراض ضعيفة. هناك شكلين محددين ممكنين: انسداد الورم الحموي أو الورم الزائف مع كتلة حموية من الحفرة الحرقفية اليمنى (مشكلة التشخيص التفريقي لسرطان الأعور). يمكن أن يكون الماسح الضوئي مثيرًا للاهتمام لإجراء التشخيص. عند النساء الحوامل ، يكون التشخيص صعبًا في نهاية الحمل مع وجود مخاطر كبيرة على الجنين