من الشائع جدًا أن إعتام عدسة العين هو السبب الرئيسي للجراحة . بدون علاج ، يمكن أن يتسبب إعتام عدسة العين في فقدان البصر: فهو السبب الرئيسي الثالث للعمى في فرنسا بعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) والزرق.
جدول المحتويات
تعريف أعتام عدسة العين
إعتام عدسة العين هو غشاوة تدريجية للعدسة ، العدسة داخل العين. يظهر مع تقدم العمر ويؤثر على أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وأكثر من ثلثي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، بغض النظر عن الجنس.
من الشائع جدًا أن اعتام عدسة العين هو السبب الرئيسي للجراحة عندما تُترك دون علاج ، يزداد اعتام عدسة العين تدريجيًا سوءًا. تصبح العدسة أكثر إعتامًا ، وفي النهاية يفقد الشخص بصره تمامًا.
يُطلق على اعتام عدسة العين لأنه يقال إن أعراضه مرتبطة بالمشهد الذي يمكن للمرء أن يشاهده عند النظر من خلال شلال. نظرًا لأن اعتام عدسة العين هو مرض يتطور تدريجيًا ، فإن أعراضه تظهر شيئًا فشيئًا.
ما هي أعراض إعتام عدسة العين ؟
يتسم إعتام عدسة العين بفقدان تدريجي للرؤية والذي غالبًا ما يؤثر على الرؤية عن بعد أولاً. عادة ما يستغرق هذا التعتيم على العدسة داخل العين عدة سنوات ليكون مزعجًا: يصبح الشخص قصير النظر قليلاً وتبدو الألوان باهتة. شيئًا فشيئًا ، تصبح الرؤية غائمة ويصبح الشخص أكثر حساسية للضوء: غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض إعتام عدسة العين من إبهارهم بسهولة بضوء المصابيح الأمامية أثناء القيادة ليلاً.
في بعض الأحيان يشكو الشخص من أنه “يرى ضعفًا” في عين واحدة.
في بعض الحالات النادرة ، قد يكون ظهور أعراض اعتام عدسة العين أسرع (بضعة أشهر).
ما هي مضاعفات كاتراكت؟
عندما تُترك دون علاج ، يزداد إعتام عدسة العين تدريجيًا سوءًا. تصبح العدسة أكثر إعتامًا ، وفي النهاية يفقد الشخص بصره تمامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتسبب إعتام عدسة العين في زيادة حجم العدسة ، مما قد يؤدي إلى تطور الجلوكوما الحاد. في بعض الأحيان ، يمكن لبروتينات العدسة أن تتسرب إلى الغرفة الأمامية للعين: يمكن لهذه البروتينات أن تسد التربيق وتسبب الجلوكوما المزمنة ، أو تكون سبب رد فعل مناعي يؤدي إلى التهاب العين. الهياكل الداخلية للعين (التهاب القزحية) ).
أسباب و طرق منع إعتام عدسة العين
الأنواع المختلفة من الاعتام وأسبابها
هناك عدة أنواع من اعتام عدسة العين حسب أسبابها.
يرتبط اعتام عدسة العين ، وهو الأكثر شيوعًا ، بشيخوخة العدسة. وهي تصيب كلتا العينين بدرجات متفاوتة من الشدة من عين إلى أخرى. مع تقدم العمر ، يتغير التركيب المجهري للعدسة ويسبب فقدانًا تدريجيًا للشفافية. إذا كانت هذه الظاهرة تؤثر على محيط العدسة ، فإن الرؤية تتأثر قليلاً. ولكن إذا أثرت الضبابية على مركز العدسة ، سرعان ما تصبح الأعراض مزعجة.
إقرأ أيضا:اكتئاب الكبار
اعتام عدسة العين الثانوي هو شكل من أشكال اعتام عدسة العين الذي يتطور نتيجة المرض (في معظم الحالات ، مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد عن طريق العلاجات) ، أو العلاج الدوائي (خاصة مع الستيرويدات القشرية ، أو أدوية عائلة الكورتيزون) ، أو العلاج الإشعاعي للسرطان ، أو جراحة العيون.
يظهر اعتام عدسة العين الرضحي بعد إصابة العين: صدمة ، حروق حراري أو كيميائي ، إلخ. لوحظ بشكل خاص في المرضى الصغار.
غالبًا ما يكون إعتام عدسة العين عند الأطفال خلقيًا ، ويرتبط أحيانًا بمرض وراثي مثل التثلث الصبغي 21. ويمكن أن يكون أيضًا نتيجة لعدوى أثناء الحمل: الحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس التناسلي ، إلخ.
من هو المعرض لخطر تطوير إعتام عدسة العين ؟
عامل الخطر الرئيسي لإعتام عدسة العين هو العمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد أو الجلوكوما المزمن أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة باعتام عدسة العين. وينطبق الأمر نفسه على مرضى السكري الذين لا يتم التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق العلاج ، والأشخاص الذين يعيشون في مناطق مشمسة جدًا أو على ارتفاعات عالية (تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تسريع شيخوخة العدسة) وأولئك الذين تعرضوا لصدمة. أو العلاج الإشعاعي للسرطان.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن المدخنين ومدمني الكحول والذين يتبعون نظامًا غذائيًا غير غني بالفاكهة والخضروات معرضون أيضًا لخطر الإصابة باعتام عدسة العين.
هل يمكننا منع الاعتام؟
بصرف النظر عن مرضى السكري الذين يمنعهم العلاج الفعال من إعتام عدسة العين ، فإن تدابير الوقاية من إعتام عدسة العين المقترحة هنا ولا توجد فعالة.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون لبعض هذه التدابير الوقائية تأثير إيجابي:
حماية عينيك من الأشعة فوق البنفسجية باستخدام نظارات شمسية فعالة ، ومن التأثير في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة (رياضات الكرة ، وما إلى ذلك) ؛
تستهلك كميات كافية من الفواكه والخضروات ؛
توقف عن التدخين.
من الواضح أن الوقاية من العدوى أثناء الحمل تساهم في الوقاية من اعتام عدسة العين الخلقي المرتبط بهذه الأمراض.
تشخيص الكتراكت
تشخيص إعتام عدسة العين
عندما يشتبه طبيب العيون في وجود اعتام عدسة العين ، يفحص العدسة بعد توسيع حدقة المريض.
يبحث عن عتامة يمكن أن تكون:
على مستوى مركز العدسة (النواة): يتسبب في فقدان الرؤية عن بعد ؛
في الجزء الخلفي من العدسة (كبسولة فرعية خلفية): هذا هو الحال غالبًا عند مرضى السكري أو العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات ؛
في محيط العدسة (القشرة) ؛
على مستوى العدسة بأكملها.
في معظم الحالات ، يكون لدى المريض مزيج من عدة أشكال من إعتام عدسة العين.
بعد ذلك ، يقوم طبيب العيون بفحص الضغط داخل العين (بحثًا عن علامات الجلوكوما) وحالة الشبكية. إذا كانت العدسة غائمة جدًا بحيث لا يمكن رؤية الشبكية بوضوح ، فقد يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أو فحص النشاط الكهربائي لشبكية العين. يعد هذا البحث المنهجي عن الجلوكوما و AMD ضروريًا قبل علاج إعتام عدسة العين جراحيًا.
ما هي علاجات إعتام عدسة العين ؟
العلاج القياسي لإعتام عدسة العين هو الجراحة ، والتي تتضمن إزالة نواة العدسة الضبابية واستبدالها بعدسة اصطناعية ، وهي الغرسة داخل العين. يتم تقديم جراحة الساد بشكل روتيني للمرضى عندما يتداخل فقدان البصر مع الحياة اليومية ، بغض النظر عن شدة الضبابية. تُجرى جراحة الساد تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يجعلها ممكنة حتى عند كبار السن. لا يتم إجراء جراحة لكلتا العينين في نفس الوقت.
إن إعتام عدسة العين المعتدل عند الشخص النشط للغاية يستدعي إجراء عملية جراحية بالإضافة إلى إعتام عدسة العين الأكثر شدة في الشخص المستقر.
إذا لم يكن إعتام عدسة العين مزعجًا للغاية على أساس يومي ، يمكن لبعض التدابير أن تؤخر الجراحة: النظارات المضادة للانعكاس ، والعدسات اللاصقة المناسبة ، وتعديل إضاءة المنزل أو مكان العمل. ومع ذلك ، يتم تقديم الجراحة في كثير من الأحيان لأنها توفر فائدة حقيقية للحد الأدنى من المخاطر.
في الأطفال الذين يعانون من إعتام عدسة العين الخلقي ، يمكن اعتبار الجراحة من سن عام واحد.
كيف هي عملية علاج الاعتام ؟
غالبًا ما تُجرى جراحة الساد خلال النهار. في بعض الأحيان يبقى المريض في المستشفى في الليلة التالية للعملية. تُجرى جراحة الساد تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يجعلها ممكنة حتى عند كبار السن. لا يتم إجراء جراحة لكلتا العينين في نفس الوقت. في المتوسط ، يستمر هذا النوع من الإجراءات من 15 إلى 30 دقيقة.
قبل العملية ، أخذ الممارس قياسات لمقلة العين (بالموجات فوق الصوتية) وحساب قوة الزرع: في الواقع ، يتم اختيار الغرسة وفقًا لشكل عين المريض ووفقًا لاحتياجاته من حيث التصحيح البصري. لن تحل الغرسة محل العدسة فحسب ، بل ستصحح أيضًا قصر النظر أو طول النظر أو طول النظر الشيخوخي أو اللابؤرية جزئيًا أو كليًا.
بعد تطهير العين وتخديرها ، يقوم طبيب العيون بعمل شق صغير في القرنية. ثم ، باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ، فإنه يدمر نواة العدسة دون إتلاف الكبسولة التي تفصلها عن الجزء الخلفي من العين (هذا هو “استحلاب العدسة” أو استحلاب العدسة). ثم يتم إزالة نواة العدسة لاستبدالها بزرع مرن. يتم إدخال هذا مطويًا ، ثم يتم فتحه حيث كانت العدسة. هناك أنواع مختلفة من الغرسات. بمجرد أن يتم وضع الغرسة بشكل صحيح ، يوصى بحقن مضاد حيوي (مثل سيفوروكسيم ، سيفالوسبورين) في الغرفة الأمامية للعين (طريق داخل الكاميرات) لمنع خطر العدوى داخل العين (التهاب باطن المقلة). ثم يتم خياطة القرنية اختياريا.
ما هي الخطوات التي تلي عملية العلاج ؟
بعد جراحة إعتام عدسة العين ، تصبح العين الخاضعة للعملية غير مؤلمة وتتحسن الرؤية بسرعة. ومع ذلك ، ينصح المريض بالاعتدال في أنشطته لبضعة أيام (في حالة المرضى النشطين للغاية). تتم زيارات المراقبة بانتظام. عادة ما يتم الشفاء التام في غضون ثمانية أسابيع. في بعض الأحيان ، بعد إعتام عدسة العين الشديد ، يستغرق المريض بعض الوقت حتى يعتاد على شدة الألوان التي تم ترميمها. بمجرد استقرار الرؤية ، يتم عمل وصفة طبية للنظارات أو العدسات اللاصقة المناسبة.
يصف الطبيب علاجًا مضادًا للالتهابات ومضادًا حيويًا على شكل قطرات للعين ، على أن يتم اتباعها لبضعة أسابيع. هناك قطرات عين موصوفة على وجه التحديد للوقاية من مضاعفات إعتام عدسة العين بعد الجراحة. تم سردها أدناه. قد يصف الطبيب قطرات أخرى للعين ، خاصةً لمنع خطر الإصابة بالتهابات العين. إذا كان لا بد من غرس عدة قطرات للعين في نفس الوقت ، فاحترم فاصل زمني لبضع دقائق بين عمليات التقطير (عادة ما تكون دقيقتان كافية ، ما لم يحدد طبيبك خلاف ذلك).
ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها بعد العملية؟
يوصى عادةً بما يلي:
لا تفرك عينيك لمدة شهر على الأقل.
لا تستخدمي مكياج العيون لمدة 15 يومًا لتجنب تناثر السائل في العين.
احمِ العين التي خضعت لعملية جراحية من خلال ارتداء نظارتك أثناء النهار أو النظارات الداكنة في حالة التعرض للشمس أو الرياح. ارتدِ واقٍ للعين ليلاً لمدة أسبوع.
تجنب الأماكن والأنشطة التي بها غبار (البستنة ، الأعمال اليدوية ، التنظيف).
لا تحمل حمولات ثقيلة جدا.
تجنب المسبح لمدة شهر. بالنسبة للرياضات الأخرى ، يجب مناقشة استئنافها مع طبيبك.
اتبع رعاية ما بعد الجراحة المحلية بعناية للمدة التي يحددها الطبيب.
تعتمد العودة إلى القيادة على شفاء العين التي خضعت لعملية جراحية والعين الأخرى.
ما هي المضاعفات المحتملة للعملية؟
اليوم ، تتم جراحة الساد بسلاسة في أكثر من 95٪ من الحالات. ومع ذلك ، قد تظهر بعض المضاعفات.
المضاعفات الأكثر شيوعًا للعملية هي ظهور ما يسمى بإعتام عدسة العين الثانوي: تصبح الكبسولة الخلفية ، التي تُترك في مكانها لفصل الغرسة عن الجزء الخلفي من العين ، غائمة وتصبح الرؤية غائمة. تحدث هذه المضاعفات الخفيفة في أكثر من 30٪ من الحالات في السنوات التالية لجراحة الساد. يمكن تصحيحه بسهولة عن طريق فتح الكبسولة الخلفية بالليزر (بدون فتح العين مرة أخرى).
المضاعفات الأخرى لجراحة الساد هي العدوى (في أقل من 0.1٪ من الإجراءات) ، وذمة البقعة (جزء من الشبكية حيث تكون حدة البصر أكبر ، في 3٪ من الحالات). الحالات) التي تختفي بعد ذلك في معظم الحالات ، وذمة القرنية (نادر للغاية) وانفصال الشبكية (في 1٪ من الحالات ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصر النظر) مما قد يبرر تدخل جراحي جديد.
راجع طبيبك بشكل عاجل في حالة فقدان البصر المفاجئ أو تورم شديد في الجفن أو ألم أو احمرار في العين يزداد سوءًا في غضون 15 يومًا من الإجراء.
