السعال الديكي

السعال الديكي هو عدوى بكتيرية معدية للغاية وخطيرة في الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار. لطالما كان أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع. يتم علاجه بالمضادات الحيوية التي تهدف في المقام الأول إلى منع خطر العدوى. لحسن الحظ ، فقد أصبح نادرًا جدًا في فرنسا بفضل التطعيم.

ما هو السعال الديكي؟

يحدث السعال الديكي بسبب بكتيريا تسمى بورديتيلا السعال الديكي . يحدث التلوث من خلال قطرات اللعاب ، عندما يسعل المريض أو يعطس أو يتكلم. تظهر الأعراض بعد حوالي عشرة أيام من التلوث. الأكثر تضرراً من المرض هم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم أو البالغين والأطفال الذين فقدوا مناعتهم.

ما هي أعراض السعال الديكي؟

عند الأطفال ، تتمثل الأعراض الأولى للسعال الديكي في السعال الشائع أو الزكام البسيط مع ارتفاع في درجة الحرارة. بعد أسبوع أو أسبوعين ، يتحول السعال إلى نوبات شديدة متكررة ، تليها أنفاس عالية ، خاصة في الليل (غالبًا مقارنة بصياح الديك). أثناء النوبات ، يسعل المريض بينما يخرج لسانه ، ويصبح أحمر ، بل أزرق بسبب نقص الأكسجين. يصاحب نوبات السعال هذه في بعض الأحيان بلغم وقيء. يأكل الطفل القليل ويفقد وزنه ويمكن أن يصاب بالجفاف.

إقرأ أيضا:كيف تعقم فرشاة أسنانك

عند الأطفال ، يتجلى المرض في سعال طويل ، وأحيانًا خانق ، وسعال. غالبًا ما تكون الإلهامات الصاخبة (غراب الديك) غائبة.

عند المراهقين والبالغين ، غالبًا ما يتلخص السعال الديكي إلى حالة متعبة (يمكن أن تستمر ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع) ، متعبة ، مما يضعف كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية.

في النساء الحوامل ، قد تكون نوبات السعال غير مريحة وقد تسبب في بعض الأحيان تقلصات الرحم.

ما هي مضاعفات السعال الديكي؟

يمكن أن يصبح السعال الديكي خطيرًا ، خاصة عند الرضع ، حيث يكون أحيانًا معقدًا بسبب النوبات أو مشاكل القلب أو صعوبات التنفس. في البالغين كما في الأطفال ، تكون المضاعفات نادرة وأقل خطورة: التهاب الأذن أو الالتهاب الرئوي.

السعال الديكي هو عدوى بكتيرية شديدة العدوى تصيب بشكل رئيسي الرضع والأطفال ولكن أيضًا في بعض الأحيان البالغين. تعرف على السعال النموذجي ، وقم بالتشخيص ، واعرف فترة الحضانة ، واعرف متى يجب التطعيم: كل شيء عن هذا المرض التنفسي.

التعريف: ما هو السعال الديكي؟

السعال الديكي هو مرض تنفسي تسببه بكتيريا بورديتيلا الشاهوق ، وتسمى أيضًا عصية بورديت وجينجو . يعد السعال الديكي مرضًا خطيرًا بشكل خاص للأطفال غير المحصنين ، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين الذين لم تعد لقاحاتهم حديثة. يحدث التلوث بواسطة البورديتيلة الشاهوق فقط بين البشر. في النساء الحوامل ، يمكن أن تسبب نوبات السعال تقلصات الرحم. إذا أصيبت الأم بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، فهناك خطر انتقال المرض إلى الطفل.

إقرأ أيضا:الرياضة و هشاشة العظام ؟

الأعراض: سعال مميز

غالبًا ما يكون تشخيص السعال الديكي متأخرًا لأن أعراضه تشبه أعراض مرض تنفسي شائع . A البلعوم الأنفي غالبا ما تسبق ظهور أول مظاهر السعال الديكي. بعد عشرة أيام من ما يسمى بالمرحلة النزلية ، يدخل المرض مرحلته الحرجة ، مع ظهور نوبات سعال مميزة ، تزداد نوباتها تدريجياً في شدتها ووتيرتها ، وتصبح مرهقة. نمط الأخماس نموذجي:

فترة هياج ثم استنشاق عميق يتبعه حركات سعال تصل أحياناً إلى 20 متتالية مصحوبة بشعور بالاختناق ،

ثم إلهام صاخب كبير يسمى الانتعاش الشهيق ويشبه صياح الديك ، ويعطي اسمه للمرض ، وينهي التسلسل.

يؤدي تكرار أكثر من تسلسل واحد من هذه المتتاليات إلى تحديد التسلسل الخامس.

السعال الديكي هو مرض تنفسي يمكن أن يكون خطيرًا عند الرضع. يمكن أن يسبب عدم الراحة في الجهاز التنفسي مما قد يؤدي إلى زرقة أو انسداد في الجهاز التنفسي أو مضاعفات رئوية تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. يمكن أن تحدث مضاعفات عصبية أيضًا. بين نوبتي السعال ، يستنشق الطفل بعمق وبصوت عالٍ. تدوم فترة الخمس حوالي 2 إلى 4 أسابيع. قد تستمر نوبات السعال الجاف التي تتفاقم بسبب المجهود أو البرد أو التدخين بعد نوبات من النوبات.

إقرأ أيضا:فوائد الملح

الأسباب والحضانة

يحدث السعال الديكي نتيجة تلوث ببكتيريا تسمى بورديتيلا السعال الديكي أو عصية بورديت وجينجو. تستمر فترة الحضانة ما بين 7 و 14 يومًا. استمرت فترة الغزو عشرة أيام. في ما يقرب من 8 من كل 10 حالات ، يُصاب الطفل من قبل شخص قريب منه ، مثل والديه أو أجداده.

مضاعفات السعال الديكي

يمكن أن يكون السعال الديكي سببًا في حدوث مضاعفات أكثر أو أقل خطورة:

الالتهاب الرئوي ، والذي يمكن أن يكون شديدًا ويتطلب العلاج في المستشفى بشكل عاجل.

التهاب الأذن الوسطى الحاد.

النوبات أو اعتلال الدماغ. يمكن أن تترك هذه المضاعفات عقابيل نهائية.

لسوء الحظ ، فإن الوفاة من الضائقة التنفسية الحادة ليست شائعة عند الرضع دون سن 6 أشهر.

التشخيص: عينة وفحص دم

غالبًا ما يكون تشخيص السعال الديكي صعبًا. في أدنى شك، عينة البلعوم مع البحث عن البكتيريا و فحص الدم تؤخذ. يسمح فحص الدم بإجراء فحص مصلي للسعال الديكي والذي من الضروري تجديده بعد 3 أسابيع لتأكيد تشخيص السعال الديكي.

العلاجات: المضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات ، موسعات الشعب الهوائية ، الاستشفاء …

يتكون العلاج العلاجي للسعال الديكي من العلاج بالمضادات الحيوية . ينصح العلاج بالمضادات الحيوية في الأسابيع الثلاثة الأولى من التطور. يقلل بسرعة من العدوى. المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا هو الإريثروميسين. يوصف عن طريق الفم على شكل شراب أو أقراص لمدة أسبوعين تقريبًا. العدوى التي تسببها البكتيريا المسببة للسعال الديكي تختفي بعد حوالي 4 إلى 6 أيام ولكنها لا تسمح بالاختفاء السريع للمظاهر وخاصة السعال. فيتامينات البيتالاكتين (البنسلين ، السيفالوسبورينات) غير فعالة. يجب عزل المرضى لمنع التلوث ، وذلك بعد 5 أيام من بدء العلاج. يجب معالجة الحاشية بشكل وقائي بالمضادات الحيوية ، لمدة 10 أيام ، وذلك لتجنب انتقال المرض.

مثبطات السعال غير فعالة على الإطلاق.

تظل العلاجات الأخرى (موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات …) موضع نقاش أثناء السعال الديكي. مثبطات السعال غير فعالة على الإطلاق. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تقلل وصفة الستيرويدات القشرية من شدة نوبات السعال. ظهور نوبات السعال الخانق يتطلب دخول المستشفى خاصة عند الرضع.

لقاح الشاهوق

أصبح لقاح إجباريًا في الأطفال منذ 1 كانون الثاني (يناير) 2018. وهو يشمل حقنتين بفاصل شهرين: الأولى في عمر شهرين والثانية في عمر 4 أشهر ، تليها حقنة معززة في سن 11 الشهور. يوصى باستخدام لقاح معزز آخر في سن 6 سنوات بجرعة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب النخاع الشوكي (dTPolio).

التأخير في التطعيم هو سبب نصف حالات عند الرضع. يشار إلى التطعيم المعزز لجميع البالغين الذين يزيد تطعيمهم عن 10 سنوات. من أجل تجنب عودة ظهور لدى البالغين ، يوصي المجلس الأعلى للصحة العامة بلقاح تعويضي في البالغين الذين لم يتلقوا تطعيمًا ضد في السنوات العشر الماضية ، ولا سيما في بعض الأحيان. جرعة معززة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و 28 عامًا ، مع لقاح شلل الأطفال. فقط تطعيم الأقارب والآباء والأجداد يمكن أن يمنع تلوث الطفل. ومع ذلك ، فإن 10٪ فقط من البالغين على دراية بالتطعيم. حماية الرضيع من لا تظهر إلا بعد التطعيم.

لقاح DTP (الدفتيريا ، الكزاز ، شلل الأطفال): الاسم ، التذكر

لقاح DTP هو لقاح مشترك للوقاية من الدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال. يتم دمجه مع عند الرضع والأطفال والمراهقين. هل هي اجبارية؟ متى تفعل ذلك في أي سن يفعل تذكير الكبار؟

الوقاية

تشمل الوقاية تطعيم الرضع. A جدول التطعيم وضعت في مكان في فرنسا. يتم إجراء تكافؤ في 2 و 3 و 4 أشهر ثم التذكيرات تكون منتظمة في 18 شهرًا ، ثم حوالي 11-12 عامًا ، وكذلك في مرحلة البلوغ. يساعد الالتزام بجداول التطعيم في منع عدد كبير من الحالات الخطيرة.

السعال الديكي:نصيحة الطبيب

إذا كان هناك أي شك حول ، فيجب عزل الموضوع ، خاصة إذا كان لديه اتصال مع أطفال أو نساء حوامل.

احترام جدول التطعيم هو عمل مسؤول فيما يتعلق بالصحة العامة.

عوامل الخطر

الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للسعال الديكي لعدة أسباب:

قد يظهر انقطاع النفس (توقف مؤقت في التنفس) ، وأحيانًا يتسبب في وفاة الأطفال الصغار (خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر).

معظم الأطفال الصغار غير محميين بعد بلقاح السعال الديكي (عادةً ما يتم دمجه مع لقاح الخناق والكزاز وشلل الأطفال والمستدمية النزلية من النوع ب). يتم إعطاء هذا اللقاح في سن 2 و 4 و 6 أشهر. يجب تنفيذ التذكير خلال السنة الثانية من العمر ثم بين 4 و 7 سنوات.

لدى الطفل ما يكفي من الأجسام المضادة الواقية بعد شهر واحد فقط من الجرعة الثالثة من اللقاح (أي حوالي 7 أشهر بشكل عام). غالبًا ما يكون الوالدان (أو الأجداد) هم من يصيبون طفلهم (الجد) دون أن يعلموا بذلك ، ولهذا السبب يوصى الآن بتطعيم الشباب (الآباء أو الآباء المستقبليين) والأطفال إذا لزم الأمر. الأجداد الذين يمكنهم الوصاية أحفادهم.

علاج

العلاج بالمضادات الحيوية

يتم وصف المضادات الحيوية : إريثروميسين (إريثروسين) للبالغين وأزيثروميسين (زيثروماكس أو غيره) أو كلاريثروميسين (كلاسيد أو غيره) للأطفال.

يمكن أيضًا وصف Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim أو غيره) . ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء هذا الدواء للنساء الحوامل.

إذا تم تناوله بعد وقت قصير من ظهور المرض ، يمكن أن يقلل العلاج بالمضادات الحيوية من شدة الأعراض ومدتها (مثل السعال على سبيل المثال). والغرض الرئيسي منه هو قتل البكتيريا وبالتالي تقليل انتقالها. الشخص المصاب مُعدٍ لأكثر من ثلاثة أسابيع ، لكن بعد خمسة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية لم يعد معديًا.

تحذير  : العلاج بالمضادات الحيوية لا يحمي دائمًا من مضاعفات .

علاجات أخرى

توصف أدوية أخرى أحيانً ، لكنها غير فعالة في علاجها ، أي أنها لا تؤثر على أعراض المرض. وتشمل هذه:

موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي تعطى لمرضى الربو لتوسيع الشعب الهوائية وجعل التنفس أسهل)

مثبطات السعال (دواء السعال) ، والتي لا ينبغي أبدًا إعطاؤها للأطفال لأن لها تأثيرًا مهدئًا (تجعلك تنام) تحمل خطر إحداث توقف في التنفس (توقف الطفل عن التنفس) ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا.

غالبًا ما يتم إدخال الأطفال الصغار إلى المستشفى بسبب . الهدف هو مراقبة تنفسهم عن كثب لأنهم غالبًا ما يصابون بانقطاع النفس (توقف مؤقت في التنفس). يتعلق الأمر أيضًا بالتأكد من حصولهم على ما يكفي من الطعام والشراب على الرغم من السعال ونوبات القيء المتكررة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إطعامهم من خلال أنبوب أنفي معدي (أنبوب صغير يمتد من الأنف إلى المعدة ويتم إدخال المشروبات والأطعمة فيه).