ما هو اضطراب ذو اتجاهين ؟ : الاضطرابات ثنائية القطب ، أو مرض الهوس الاكتئابي ، هي مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بوجود مراحل عالية الطاقة تُعرف باسم نوبات الهوس. عادة ، تظهر التحولات غير العادية في المزاج والطاقة في زيادة مستويات النشاط وإضعاف القدرة على العمل. يمكن أن يكون الضعف الناجم عن الاضطراب ثنائي القطب شديدًا ويمكن أن يؤدي إلى تلف العلاقات ، وضعف الأداء الوظيفي أو المدرسة ، وحتى الانتحار.
هناك عدة أنواع مختلفة من الاضطراب ثنائي القطب. يشير الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول إلى حالة يعاني فيها الفرد من نوبة هوس كاملة لمدة أسبوع على الأقل وقد يعاني أو لا يعاني أيضًا من الاكتئاب. قد تكون أعراض الهوس شديدة لدرجة أن العلاج في المستشفى مطلوب. يشير ثنائي القطب الثاني إلى وجود نوبة هوس خفيف حالية أو سابقة ، وهو شكل أقل حدة من الهوس يستمر لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل ، بالإضافة إلى وجود نوبة اكتئاب حادة حالية أو سابقة. يشير اضطراب دوروية المزاج ، أو اضطراب المزاج الدوري ، إلى الهوس الخفيف المتكرر وتقلبات المزاج الاكتئابي على مدى عامين على الأقل لدى البالغين.
جدول المحتويات
ما هو اضطراب ذو اتجاهين ؟
وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، يعاني ما يقدر بنحو 4.4 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة من اضطراب ثنائي القطب في مرحلة ما من حياتهم. تحدث الحالة بتواتر متساوٍ بين الذكور والإناث. متوسط عمر ظهور المرض هو 25 سنة. ومع ذلك ، قد يبدأ الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة أو قد يبدأ في وقت متأخر من الحياة. عادةً ما تكون الاضطرابات ثنائية القطب حالات مزمنة وتتطلب تدبيرًا مدى الحياة. أكثر من 90 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من نوبة هوس واحدة يعانون من نوبات متكررة من الهوس أو الاكتئاب.
إقرأ أيضا:إعتام عدسة العينغالبًا ما يوصف الأشخاص الذين يعانون من نوبة جنون بأنهم مبتهجون بشكل مفرط أو “يشعرون بأنهم على قمة العالم”. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون المزاج السائد أثناء نوبة الهوس هو التهيج. بالإضافة إلى ذلك ، قد يُظهر الأشخاص الذين يعانون من الهوس تضخمًا مفاجئًا في احترام الذات ، وانخفاض الحاجة إلى النوم .والثرثرة والتشتت ، وغالبًا ما ينخرطون في الأنشطة التي تنطوي على احتمالية عالية لعواقب مؤلمة (المقامرة ، والإنفاق الثقيل ، والحماقات الجنسية). يشبه الهوس الخفيف الهوس من حيث أن اضطراب المزاج والتغيير في الأداء يمكن ملاحظته من قبل الآخرين. لكن الحادثة ليست شديدة بما يكفي لإحداث ضعف كبير في الأداء الاجتماعي أو المهني أو تتطلب دخول المستشفى.
خلال نوبة الهوس ، قد يبدأ الشخص عدة مشاريع جديدة ويشعر أنه قادر على إنجاز أي شيء. بغض النظر عن مستوى خبرته أو موهبته. من أكثر سمات الهوس شيوعًا نقص الحاجة إلى النوم. قد يمضي الشخص أيامًا دون نوم ، لكنه لا يشعر بالتعب. غالبًا ما تتسابق أفكار الشخص المهووس أسرع مما يمكن التعبير عنه . قد تكون النتيجة تحولات مفاجئة في الموضوع والكلام المضغوط وغير المتسق. في بعض الأحيان خلال نوبة الهوس ، يُظهر الناس العداء والخطابات الغاضبة ، خاصةً إذا جرت محاولة لمقاطعتهم.
إقرأ أيضا:كيف تعمل الذاكرةيُظهر الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب (لأن أحد الوالدين مصابًا بهذا الاضطراب) تسلسلًا تطوريًا يبدأ بأعراض غير خاصة بالاضطراب ثنائي القطب ، لا سيما مشاكل النوم والقلق. تتطور الحالة من اضطراب مزاجي طفيف إلى اضطراب اكتئابي كبير في مرحلة المراهقة ، مع تطور الاضطراب ثنائي القطب الكامل في الانتقال إلى مرحلة البلوغ ، عادةً مع نوبة هوس أو هوس خفيف أو نوبة ذهان أولى بعد نوبة اكتئاب.
من سمات الحالة أن أولئك الذين يعانون من الهوس لا يدركون أنهم مرضى أو بحاجة إلى العلاج ويقاومون الانخراط في العلاج. التشخيص والعلاج مهمان للغاية ؛ خطر الانتحار مدى الحياة بين الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب لا يقل عن 15 مرة من عامة السكان. غالبًا ما لا يتم التعرف على الاضطراب ثنائي القطب ، أو قد يتم الخلط بينه وبين حالات أخرى ، وقد يعاني الأشخاص لسنوات قبل أن يتلقوا العلاج المناسب.
أعراض اضطراب ذو اتجاهين ؟
وفقًا لـ DSM-5 ، تظهر نوبة الهوس في حالة مزاجية مفرطة في الابتهاج أو التوسعية أو الانفعال لمعظم اليوم ، كل يوم لمدة أسبوع على الأقل ، ويصاحبها زيادة غير طبيعية ومستمرة في النشاط والطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وجود ثلاث (أو أربعة إذا كان المزاج السائد هو التهيج) من العلامات التالية
إقرأ أيضا:تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم- تضخم احترام الذات أو العظمة ، بما في ذلك المعتقدات غير الواقعية في قدرات الفرد وقواه
- قلة الحاجة للنوم
- ثرثرة غير عادية أو ضغط للاستمرار في الحديث
- هروب الأفكار أو الشعور بأن الأفكار تتسابق
- التشتت
- زيادة النشاط الموجه نحو الهدف ، مثل مشاريع العمل أو المدرسة ، أو النشاط بلا هدف (التحريض النفسي)
- الانخراط في الأنشطة التي من المحتمل أن يكون لها عواقب مؤلمة ، مثل شراء المرح ، وحالات الطيش الجنسي ، والاستثمارات التجارية السيئة.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطراب المزاج كافٍ لإحداث ضعف كبير في الأداء الاجتماعي أو المهني أو يتطلب دخول المستشفى لمنع إيذاء النفس ، أو بسبب وجود سمات ذهانية.
علاوة على ذلك ، لا يمكن تفسير النوبة عن طريق تناول دواء أو تعاطي عقار أو حالة طبية.
وبالمثل ، فإن الشكل الأكثر اعتدالًا من الهوس ، والذي يسمى الهوس الخفيف ، يتضمن تغييرًا واضحًا في الأداء ، وإن كان ذلك لمدة أربعة أيام أو أكثر ، ولكن لا يوجد عادةً ضعف اجتماعي أو مهني كبير. في الواقع ، قد يشعر الشخص بالسعادة والإنتاجية العالية ، مما يجعل من الصعب على الشخص أو من حوله تحديد نوبة الهوس الخفيف.
تتميز الاضطرابات ثنائية القطب عادةً بحدوث نوبة اكتئاب واحدة على الأقل. تتميز نوبة الاكتئاب بمزاج مكتئب ، أو فقدان المتعة أو الاهتمام ، أو الشعور باليأس لمدة أسبوعين على الأقل. وفقًا لـ DSM-5 ، توجد أيضًا خمسة من الأعراض التالية على الأقل:
- المزاج الحزين أو القلق أو الفارغ موجود معظم اليوم وكل يوم
- فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بجميع الأنشطة أو معظمها موجود معظم اليوم ، كل يوم
- زيادة أو خسارة الوزن غير المقصودة
- الأرق أو النوم المفرط
- التململ الملحوظ (الانفعالات الحركية) أو التباطؤ (التخلف الحركي النفسي)
- إجهاد قلة الطاقة كل يوم تقريبًا
- الشعور بالذنب أو انعدام القيمة
- ضعف القدرة على التركيز أو التردد
- الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار أو محاولات الانتحار
- تسبب الأعراض ضيقًا أو ضعفًا في الأداء. وهي ليست بسبب آثار مادة أو حالة طبية.
في بعض الأحيان ، تتضمن نوبات الهوس أو الاكتئاب الشديدة أعراض الذهان. الأعراض الذهانية الشائعة هي الهلوسة (سماع ، رؤية ، أو الإحساس بوجود أشياء غير موجودة في الواقع) والأوهام (معتقدات خاطئة قوية لا تتأثر بالتفكير المنطقي أو تفسر بالمفاهيم الثقافية المعتادة للشخص). تميل الأعراض الذهانية في الاضطراب ثنائي القطب إلى عكس الحالة المزاجية المتطرفة في ذلك الوقت. على سبيل المثال ، قد تحدث أوهام العظمة ، مثل الاعتقاد بأن المرء هو الرئيس أو لديه سلطات أو ثروة خاصة ، أثناء الهوس ؛ قد تظهر أثناء الاكتئاب أوهام بالذنب أو انعدام القيمة ، مثل الاعتقاد بأن المرء قد خرب ومفلس أو ارتكب جريمة فظيعة. لهذا السبب ، في بعض الأحيان يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب بشكل غير صحيح على أنه انفصام في الشخصية.
ومع ذلك ، في بعض الناس ، قد تحدث أعراض الهوس والاكتئاب معًا فيما يسمى الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة. غالبًا ما تشمل أعراض السمات المختلطة الإثارة ومشاكل النوم وتغيرًا ملحوظًا في الشهية والذهان والتفكير الانتحاري. قد يكون لدى الشخص مزاج حزين للغاية ويائس بينما يشعر في نفس الوقت بالنشاط الشديد.
بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يصبحون انتحاريين. يحتاج أي شخص يفكر في الانتحار إلى اهتمام فوري من أخصائي الصحة. يجب أن يؤخذ الحديث عن الانتحار على محمل الجد. يبدو أن خطر الانتحار أعلى في وقت مبكر من مسار المرض. إن التعرف على الاضطراب ثنائي القطب مبكرًا وتعلم أفضل السبل للتعامل معه قد يقلل من خطر الموت عن طريق الانتحار.
عادة ما تتكرر نوبات الهوس والاكتئاب عبر مدى الحياة. بين النوبات ، يكون معظم المصابين بالاضطراب ثنائي القطب خاليين من الأعراض ، ولكن ما يصل إلى الثلث لديهم بعض الأعراض المتبقية. تعاني نسبة صغيرة من الأعراض المزمنة المستمرة على الرغم من العلاج.
عندما تحدث أربع نوبات أو أكثر من المرض خلال فترة 12 شهرًا ، يُقال إن الشخص يعاني من اضطراب ثنائي القطب سريع الدوران. يعاني بعض الأشخاص من نوبات متعددة في غضون أسبوع واحد ، أو حتى في غضون يوم واحد. يميل ركوب الدراجات السريع إلى التطور لاحقًا أثناء المرض وهو أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال.
يمكن للأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أن يعيشوا حياة صحية ومنتجة عندما يتم علاج المرض بشكل فعال. ومع ذلك ، بدون علاج ، يمكن أن تزداد دورة المزاج من حيث التكرار والحدة.
يمكن أن يصاب كل من الأطفال والمراهقين بالاضطراب ثنائي القطب ؛ من المرجح أن تؤثر الحالة على أطفال الوالدين المصابين بالمرض. غالبًا ما يعاني الأطفال والمراهقون الصغار من تقلبات مزاجية سريعة جدًا بين الاكتئاب والهوس عدة مرات في اليوم. من المرجح أن يظهر الهوس عند الأطفال على شكل تهيج مع التعرض لنوبات الغضب المدمرة. ظهور الأعراض المختلطة شائع أيضًا عند الشباب المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. قد يعاني المراهقون الأكبر سنًا الذين يصابون بالمرض من نوبات وأعراض أكثر كلاسيكية من نوع البالغين.
قد يكون من الصعب تمييز الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال والمراهقين عن المشكلات الأخرى التي قد تحدث في هذه الفئات العمرية. يمكن أن يكون التهيج والعدوانية أيضًا من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب السلوك واضطراب العناد الشارد.
يعتبر تعاطي الكحول والمخدرات أمرًا شائعًا جدًا بين الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. قد تساهم العديد من العوامل في مشاكل تعاطي المخدرات ، بما في ذلك العلاج الذاتي للأعراض ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض المزاج أو تستمر عن طريق تعاطي المخدرات. قد توجد عوامل خطر تؤثر على حدوث كل من الاضطراب ثنائي القطب واضطرابات تعاطي المخدرات. يعد تعاطي المخدرات المتزامن ، عند وجوده ، جزءًا مهمًا من خطة العلاج الشاملة.
قد تحدث أيضًا اضطرابات القلق ، مثل نوبات الهلع واضطراب القلق الاجتماعي ، في الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، وقد يستجيبون للعلاجات المستخدمة للاضطراب ثنائي القطب أو قد يحتاجون إلى علاج منفصل.
ما هو اضطراب ذو اتجاهين ؟ الأسباب
سبب الاضطراب ثنائي القطب هو موضوع الكثير من الأبحاث ، وهناك إجماع بين العلماء على أنه لا يوجد سبب واحد. بدلاً من ذلك ، تعمل العديد من العوامل معًا لإنتاج المرض.
تلعب الوراثة دورًا. أحد أقوى عوامل الخطر للإصابة باضطراب ثنائي القطب هو وجود تاريخ عائلي للمرض: يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة 10 أضعاف بين الأقارب البالغين للأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. ومع ذلك ، لم يتم ربط جينات محددة بهذه الحالة. بدلاً من ذلك ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية الأخرى ، تساهم جينات متعددة ، كل منها ذات تأثير ضئيل ، في احتمال الإصابة بالاضطراب. هناك بعض الأدلة على أن الحالة المزاجية والقلق والاضطرابات الذهانية تحدث بوتيرة أكبر في عائلات المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أكثر من عامة السكان. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم المتطابقة ، الذين يشتركون في نفس الجينات ، إلى أن عوامل أخرى غير الجينات – مثل الأحداث المجهدة للغاية – تلعب أيضًا دورًا في التعجيل بالاضطراب ثنائي القطب. من المحتمل أن تعمل العديد من الجينات معًا جنبًا إلى جنب مع عوامل في بيئة الشخص.
تظهر دراسات تصوير الدماغ أن أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب قد تختلف عن أدمغة الأفراد الأصحاء. على سبيل المثال ، حدد الباحثون عدة مناطق دماغية تتميز بانخفاض سمك القشرة. تظهر دراسات أخرى أن معالجة المنبهات الحسية تضعف أثناء نوبات الهوس والاكتئاب وقد تكمن وراء الأخطاء في الإدراك.
